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醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例

出版社：中國法制出版社出版時間：2021-02-01
開本： 32開 頁數(shù)： 32
本類榜單：法律銷量榜
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醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例 版權(quán)信息

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例 本書特色

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》針對不同違法主體、違法行為、違法情形，綜合運用多種處罰措施，分別設(shè)置相應(yīng)的法律責(zé)任，加大對違法行為的懲戒力度，讓違法者付出更大的代價。具體有幾個方面： 一是針對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，區(qū)分不同的違法行為，規(guī)定了責(zé)令改正、責(zé)令退回、處以罰款，對直接負責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分等。 二是針對定點醫(yī)藥機構(gòu)，區(qū)分不同違法行為，分別規(guī)定了責(zé)令改正、約談有關(guān)負責(zé)人、責(zé)令退回、處以罰款、吊銷執(zhí)業(yè)資格、限制從業(yè)、給予處分等。 三是對個人的違法行為，規(guī)定了責(zé)令改正、責(zé)令退回、暫停其3至12個月醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對個人騙保的，與定點醫(yī)藥機構(gòu)一樣，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。 四是對侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，規(guī)定了責(zé)令追回、沒收違法所得、給予處分等。 五是對醫(yī)療保障等行政部門工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。 此外，《條例》還就違法行為的刑事責(zé)任、其他行政責(zé)任與相關(guān)法律、行政法規(guī)做了銜接。

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例 內(nèi)容簡介

2020年12月9日的國務(wù)院常務(wù)會議，通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例（草案）》。該條例草案堅持以人民健康為中心，確定了醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé)，規(guī)定按照便民原則，強化醫(yī)療保障服務(wù)，及時結(jié)算和撥付醫(yī)；穑岣叻⻊(wù)質(zhì)量，要求加強監(jiān)管和社會監(jiān)督，嚴通過偽造、涂改醫(yī)學(xué)文書或虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)等騙取醫(yī)保基金，對違法違規(guī)行為通過責(zé)令退回資金、暫停醫(yī)保結(jié)算、罰款、吊銷定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)業(yè)資格等加大懲戒，管好用好醫(yī)保資金，維護群眾醫(yī)療保障合法權(quán)益。

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例 目錄

中華人民共和國國務(wù)院令(第735號)

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例

司法部、國家醫(yī)療保障局負責(zé)人就《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》答記者問


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醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例 節(jié)選

中華人民共和國國務(wù)院令 第735號 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已經(jīng)2020年12月9日國務(wù)院第117次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自2021年5月1日起施行。 總理　李克強 2021年1月15日 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例 **章　總　　則 **條　為了加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，保障基金安全，促進基金有效使用，維護公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》和其他有關(guān)法律規(guī)定，制定本條例。 第二條　本條例適用于中華人民共和國境內(nèi)基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。 第三條　醫(yī)療保障基金使用堅持以人民健康為中心，保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公開、便民的原則。 第四條　醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和個人守信相結(jié)合。 第五條　縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理機制和基金監(jiān)督管理執(zhí)法體制，加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理能力建設(shè)，為醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作提供保障。 第六條　國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門主管全國的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。國務(wù)院其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。 縣級以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門負責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)有關(guān)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。 第七條　國家鼓勵和支持新聞媒體開展醫(yī)療保障法律、法規(guī)和醫(yī)療保障知識的公益宣傳，并對醫(yī)療保障基金使用行為進行輿論監(jiān)督。有關(guān)醫(yī)療保障的宣傳報道應(yīng)當(dāng)真實、公正。 縣級以上人民政府及其醫(yī)療保障等行政部門應(yīng)當(dāng)通過書面征求意見、召開座談會等方式，聽取人大代表、政協(xié)委員、參保人員代表等對醫(yī)療保障基金使用的意見，暢通社會監(jiān)督渠道，鼓勵和支持社會各方面參與對醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督。 醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位(以下統(tǒng)稱醫(yī)藥機構(gòu))等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導(dǎo)依法、合理使用醫(yī)療保障基金。 第二章　基 金 使 用 第八條　醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的支付范圍。 醫(yī)療保障基金支付范圍由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府按照國家規(guī)定的權(quán)限和程序，補充制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金支付的具體項目和標準，并報國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門備案。 第九條　國家建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標準化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))全覆蓋。 第十條　醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險管理制度，做好服務(wù)協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結(jié)余等情況，接受社會監(jiān)督。 ......

醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例 作者簡介

中國法制出版社是中央級法律類圖書專業(yè)出版社，成立于1989年6月。出版物主要包括：1、法律法規(guī)的國家標準版本；2、法律、法規(guī)的權(quán)威性中外文對照文本；3、中外法學(xué)著作；4、研究生、大學(xué)本科、？品▽W(xué)教科書；5、法律工具書；6、解釋、宣傳、介紹法律、法規(guī)的普及性讀物。7、法律、法規(guī)中文及中外文對照文本的電子書。

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