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老齡化與老齡期健康管理

作者：唐仕川
出版社：科學(xué)出版社出版時間：2021-09-01
開本： 16開 頁數(shù)： 221
中 圖 價:¥65.7(6.7折) 定價  ¥98.0 登錄后可看到會員價
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老齡化與老齡期健康管理 版權(quán)信息

老齡化與老齡期健康管理 內(nèi)容簡介

《老齡化與老齡期健康管理》以老齡期健康服務(wù)和健康管理為切入點，從老齡化與功能衰退、認(rèn)識與應(yīng)對老齡期慢性病、生活方式與行為管理、老齡期健康管理項目、老齡期健康照護、樂享晚年六個方面進行闡述，旨在倡導(dǎo)健康老齡化和積極老齡化理念，倡導(dǎo)老齡健康文化和健康生活方式，維護老年人的健康、安全、自主、體面和尊嚴(yán)！独淆g化與老齡期健康管理》理論與實踐相結(jié)合，結(jié)合老年健康支持研究項目與活動，從提升身體活動能力、改善/均衡營養(yǎng)、提升生理功能、預(yù)防身心疾病、增加興趣愛好等方面著手，具有鮮明的特色和指導(dǎo)意義。

老齡化與老齡期健康管理 目錄

目錄
**章 老齡化與功能衰退／1
**節(jié) 老齡化與全球健康／2
第二節(jié) 健康老齡化的策略措施／16
第三節(jié) 衰老與功能衰退／24
第四節(jié) 衰老與生理功能障礙／28
第二章 認(rèn)識與應(yīng)對老齡期慢性。39
**節(jié) 慢性病對老齡化社會的影響／40
第二節(jié) 老齡期的慢性病／45
第三節(jié) 老齡期的惡性腫瘤及自我管理／66
第四節(jié) 老齡期的認(rèn)知障礙／76
第五節(jié) 老齡期的精神心理問題／87
第三章 生活方式與行為管理／99
**節(jié) 肥胖與體重管理／100
第二節(jié) 老齡期的營養(yǎng)干預(yù)／107
第三節(jié) 老齡期的運動干預(yù)／115
第四節(jié) 提高老齡期的口腔功能／131
第五節(jié) 老齡期的睡眠障礙與干預(yù)／134
第四章 老齡期健康管理項目／141
**節(jié) 聽力保護與聽力康復(fù)／142
第二節(jié) 預(yù)防老年癡呆與自閉／147
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)疾病及呼吸健康／149
第四節(jié) 卵巢早衰與更年期健康／153
第五節(jié) 老齡期的疼痛管理／162
第六節(jié) 特殊老齡群體的健康管理／169
第五章 老齡期健康照護／175
**節(jié) 老齡期健康照護的工作理念／176
第二節(jié) 針對老齡人群的溝通技巧／179
第三節(jié) 尿失禁的預(yù)防與康復(fù)／189
第四節(jié) 失能與半失能老年人的照護／192
第五節(jié) 老年臨終照護／198
第六章 樂享晚年／201
**節(jié) 老齡期的健康價值／202
第二節(jié) 魔術(shù)與康復(fù)治療／204
第三節(jié) 愉悅的老年時光與社會支持／207
第四節(jié) 面對疾。213
參考文獻／221
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老齡化與老齡期健康管理 節(jié)選

**章 老齡化與功能衰退 健康老齡化是指在衰老過程中能持續(xù)主動發(fā)揮身體潛能來更好地滿足生活需求，在可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)幫助下改善功能，或者從周圍環(huán)境獲得社會支持以改善健康狀況。 促進健康老齡化的目標(biāo)是盡可能改善功能發(fā)揮：一是增強和維護內(nèi)在能力；二是改善環(huán)境條件，使老年人能夠充分發(fā)揮功能，滿足生活需求，做到老有所為，老有所樂。 積極老齡化的“獨立、參與、照顧、自我充實和尊嚴(yán)”原則，不僅指提高老年人身體活動能力或體力勞動能力，更是從“健康、參與和保障”三個方面著手，在不同年齡階段發(fā)揮其在物質(zhì)、社會和精神方面的潛力，按照自己的需要、愿望和能力參與社會活動，在需要幫助時，能夠獲得充分的保護、安全和照料。 **節(jié) 老齡化與全球健康 老齡化不是一個簡單的生理學(xué)概念，而是一個復(fù)雜的人口和社會經(jīng)濟現(xiàn)象。全球人口老齡化正在對家庭、社會、國家，乃至國際政治、經(jīng)濟產(chǎn)生深刻的影響，帶來了勞動力短缺和財政負(fù)擔(dān)問題，以及老年人口的醫(yī)療保健、生活照護、精神慰藉需求問題等。 聯(lián)合國前秘書長安南曾在1998年10月提到：我們正在經(jīng)歷一場靜悄悄的革命，人口老齡化大大超出人口學(xué)范圍，給經(jīng)濟、社會、文化、心理和精神都帶來了重大影響，可能會比21世紀(jì)任何一個挑戰(zhàn)都更能改變?nèi)祟惞餐奈磥怼?應(yīng)對全球人口老齡化的挑戰(zhàn)，推動建設(shè)“不分年齡、人人共享的社會”，需要改變國家政策和國際政策，改變社區(qū)、社會和其他組織的策略，肯定老年人是家庭、社會、國家的財富和資源，充分發(fā)揮老年人口的巨大潛力。國際社會把保持老年人口的健康作為響應(yīng)聯(lián)合國倡導(dǎo)的一項基礎(chǔ)性戰(zhàn)略，以便他們有足夠好的健康體能參與社會發(fā)展，既能解決當(dāng)前人口老齡化面臨的一系列社會問題，更能改善老年人口的健康與生命質(zhì)量，造福于老年人，實現(xiàn)老齡化“新常態(tài)”下的社會經(jīng)濟持續(xù)繁榮和進步。 一、老齡化的挑戰(zhàn) 全球幾乎所有的國家都在經(jīng)歷人口老齡化，而近2/3的老年人口生活在發(fā)展中國家。雖然老年人的潛力是未來老齡化社會發(fā)展強有力的基礎(chǔ)，但由于老年人機體老化、各種疾病和傷害頻發(fā)，不僅阻礙他們參與社會發(fā)展，而且給家庭、社會和國家?guī)砹诵碌奶魬?zhàn)。事實上，人口老齡化不僅改變了人類疾病譜，而且影響到社會經(jīng)濟、政治、文化、生產(chǎn)和生活各方面。與西方發(fā)達(dá)國家相比較，一些發(fā)展中國家還缺乏完善的退休養(yǎng)老及其相關(guān)福利制度，在資金儲備、技術(shù)儲備、設(shè)施儲備等方面嚴(yán)重不足，形勢更為嚴(yán)峻。 社會經(jīng)濟發(fā)展與人群健康密切相關(guān)。一方面，經(jīng)濟發(fā)展是人類生存與健康的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，改善人類健康是社會經(jīng)濟繁榮的條件，兩者表現(xiàn)出相互促進的雙向作用，因此，老齡化給全球社會經(jīng)濟帶來了挑戰(zhàn)。 勞動生產(chǎn)率是一個國家或地區(qū)經(jīng)濟增長的有效保障，人口老齡化使得發(fā)達(dá)國家社會勞動生產(chǎn)率下降，勞動力短缺。在歐盟國家，2000年底以73%的勞動力人口養(yǎng)活27%的退休老人；到2050年，將變?yōu)?7%的勞動力人口養(yǎng)活53%的退休老人。日本的勞動力短缺矛盾也十分突出，2010年每2.8名勞動力扶養(yǎng)1位退休老人；到2025年，將由1.9名勞動力扶養(yǎng)1位退休老人，就業(yè)人口數(shù)每年下降1.0～1.5個百分點，40年后老年人口將翻一番。 多數(shù)發(fā)展中國家，還未擺脫人口快速增長帶來的沉重負(fù)擔(dān)，又面臨著人口老齡化的沖擊。相關(guān)國家一方面急于增加投資，擴大再生產(chǎn)，發(fā)展社會經(jīng)濟；一方面需要解決學(xué)生生活、就學(xué)、就業(yè)問題，同時還必須面對老齡化社會日益增加的養(yǎng)老、醫(yī)療和長期照料所帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。人口老齡化導(dǎo)致單純消費性老年人口增加，制約投資規(guī)模的擴大，限制國民經(jīng)濟增長。 社會制度包括政治制度、經(jīng)濟制度、醫(yī)療福利制度等。政策與制度決定著社會財富與資源的分配，決定不同群體的權(quán)益地位關(guān)系，對健康公平性產(chǎn)生重要影響。國際經(jīng)驗證明，某些經(jīng)濟發(fā)達(dá)國家的平均期望壽命等健康指標(biāo)并沒有處于領(lǐng)先位置，就是社會制度因素的影響結(jié)果。 一些高福利發(fā)達(dá)國家試圖通過社會制度改革，解決長期以來養(yǎng)老、醫(yī)療保障和長期照料的資金問題，但進退兩難：如果通過征稅解決，會加重每人25%～40%的工資稅，而某些國家的工資稅率（社會保險）已超過40%；如果用政府借貸方法解決，會出現(xiàn)空前的財政赤字；通過消減老年福利或者延長工作年限，會引發(fā)社會動蕩和矛盾，如1995年荷蘭國會縮減退休福利的提案被撤銷，2010年法國政府提高退休年限的議案曾引起大批民眾抗議。 社會環(huán)境包括家庭、社區(qū)、工作、生活、教育、醫(yī)療、社會保障等。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會環(huán)境因素對人類健康的影響越來越明顯。 健康領(lǐng)域所指的環(huán)境，包括自然環(huán)境和社會環(huán)境兩個方面。在自然環(huán)境受到破壞或自然災(zāi)害緊急情況下，老年人口的生命與健康更加脆弱。例如，2004年印度洋海嘯造成印度尼西亞的死亡人數(shù)中，60歲以上人群比例*高；2003年歐洲熱浪的受害者中，大多數(shù)為70歲及以上的老年人。 人口老齡化對社會環(huán)境提出了更多的挑戰(zhàn)，包括發(fā)展老年人衣、食、住、行、用等各種用品，增加老年健康服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、老年日常用品制造業(yè)、老齡人壽保險業(yè)、老年旅游娛樂業(yè)和老年教育業(yè)等，滿足老年人口工作生活、物質(zhì)精神的需要，保障老年人群的良好健康狀況及生活質(zhì)量。然而，全球可供老年人享有的社會養(yǎng)恤金、醫(yī)療與長期照料資源有限。發(fā)達(dá)國家大多有比較完善的社會保障計劃，但也面臨前所未有的壓力；發(fā)展中國家正努力向更廣泛的老年人提供社會保護，但進展仍然緩慢。 2013年10月，國際助老會和聯(lián)合國人口基金會對91個國家老年人的經(jīng)濟和社會福利進行評估的結(jié)果表明，各國在應(yīng)對人口老齡化的問題方面依然存在很多問題。大多數(shù)發(fā)展中國家，尚未建立起養(yǎng)老服務(wù)體系和醫(yī)療保健體系，缺乏養(yǎng)老服務(wù)人才和老年醫(yī)學(xué)人才，更缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)經(jīng)費投入，老年人口現(xiàn)居住場所和社區(qū)，并不適合老年人口發(fā)展。建立老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂的社會環(huán)境，還有很長的路要走。 世界各國普遍存在著各種形式的老年歧視與虐待老人現(xiàn)象，全球數(shù)以百萬計的老年人生活在不安全和不體面的環(huán)境中，缺乏基本收入和獲得基本服務(wù)的機會，沒有能力支付其食物、供熱和能源賬單，難以行使其公民參與權(quán)。 全球化不僅使得世界各國經(jīng)濟發(fā)展相互依存，健康及健康社會的決定因素也相互影響。健康問題全球化現(xiàn)象越來越普遍，其中人口老齡化對全球健康的影響，已成為熱點問題。 世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于人口老齡化與衛(wèi)生費用數(shù)據(jù)關(guān)系的分析發(fā)現(xiàn)：當(dāng)一個國家尚未進入老齡化社會時，其衛(wèi)生總費用占GDP比重及人均衛(wèi)生費用變化并不明顯；而一旦進入老齡化社會，上述兩項指標(biāo)則呈指數(shù)級遞增。隨著人口老齡化程度的加深，衛(wèi)生費用增幅超過GDP和居民收入與財富增長速度，財政和家庭支出負(fù)擔(dān)日益沉重。 全球健康關(guān)注的是具有全球意義，跨越國家政府、地區(qū)邊界的健康問題及其社會決定因素，以及解決方案和全球治理。倡導(dǎo)跨學(xué)科參與，動員全球?qū)用娴牧α縼韰f(xié)調(diào)國際組織、各國政府和非政府組織，改善全人類的健康水平，實現(xiàn)公平享有健康。 全球老齡化對全球健康的挑戰(zhàn)之一，表現(xiàn)為老齡相關(guān)的慢性非傳染性疾。╪on-communicable chronic disease，NCD，簡稱慢性。┴(fù)擔(dān)不斷增加。WHO發(fā)布的全球慢性病報告指出，2008年全球因慢性病而失去生命者占總死亡人數(shù)的近2/3；死亡疾病中，心血管疾病約1700萬人，占比達(dá)到48%，其次是惡性腫瘤（760萬人，21%）、呼吸系統(tǒng)疾。420萬人，12%）和糖尿。130萬人，3%），這4類疾病導(dǎo)致的死亡病例數(shù)約占慢性病死亡病例總數(shù)的84%。2010年全球慢性病統(tǒng)計報告指出，全球用于心血管疾病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等主要慢性病的費用在衛(wèi)生總費用中占重要比重，在國民衛(wèi)生保健的預(yù)算比例不斷增加。人口老齡化使得慢性病成為嚴(yán)重威脅人類生命安全和生產(chǎn)生活的一個全球健康問題。 全球老齡化對全球健康的挑戰(zhàn)之二，表現(xiàn)在各國現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)不能滿足老齡化社會的需要。針對老年人各種慢性退行性疾病的防治，高齡老人的長期照料、精神慰藉，各國普遍缺乏健全的服務(wù)體系，缺乏合格的衛(wèi)生人員及足夠的經(jīng)費預(yù)算。以中國為例：北京屬于中國醫(yī)療衛(wèi)生資源較豐富的城市，依據(jù)《北京市老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報告（2016年—2017年）》，2017年北京市養(yǎng)老床位數(shù)12.6萬張，每千老年人口28張，仍未達(dá)到民政部每千老年人口40張養(yǎng)老床位的目標(biāo)，而且還不包括流動老年人口，老年醫(yī)療衛(wèi)生資源無法滿足快速增長的老年人口需求；就國家衛(wèi)生服務(wù)體系而言，醫(yī)療保健和養(yǎng)老福利服務(wù)體系的組織管理存在著明顯的分割現(xiàn)象，醫(yī)療保健服務(wù)由國家衛(wèi)生健康委員會組織實施，養(yǎng)老服務(wù)由民政部門組織實施，長期照料護理服務(wù)沒有明確的部門組織實施，也沒有專門的制度保障。 全球老齡化對全球健康的挑戰(zhàn)之三，表現(xiàn)在缺乏社會經(jīng)濟協(xié)同，老齡化社會健康決定因素沒有明顯改善。國際社會承認(rèn)社會經(jīng)濟、政治制度和社會環(huán)境對全球健康和人類生存發(fā)展的意義，并且已認(rèn)識到老年人口持續(xù)增長對社會經(jīng)濟、政治制度和社會環(huán)境的沖擊。但是，世界各國，特別是發(fā)展中國家在社會政策方面，繼續(xù)把老年人排除在發(fā)展進程之外，很少有針對人口快速老齡化挑戰(zhàn)相關(guān)政策的調(diào)整。這就需要采取社會措施，創(chuàng)造社會支持性環(huán)境，保持老年人口的健康，使老年人口成為未來社會發(fā)展的重要組成部分，老年人才能成為家庭、社會和經(jīng)濟發(fā)展的資源及財富，才能化解全球老齡化帶來的挑戰(zhàn)，變危機為機遇，實現(xiàn)老齡化社會健康可持續(xù)發(fā)展。 二、聯(lián)合國老齡化策略 應(yīng)對老齡化的核心問題是要創(chuàng)建社會支持性環(huán)境，認(rèn)識到老年人是社會發(fā)展的重要資源，在推動老齡化社會和諧持續(xù)發(fā)展中起到重要作用。 國際社會為應(yīng)對全球老齡化帶來的問題和挑戰(zhàn)，制定了一系列全球策略，并呼吁各國政府共同關(guān)注老齡化問題，加強合作。 （一）**次老齡問題世界大會與《維也納老齡問題國際行動計劃》 1950年全世界60歲及以上的老年人口為2億，1975年增長到3.5億。全球性的生育率下降、平均期望壽命延長、老年人口數(shù)量和比例快速增加、快速老齡化現(xiàn)象帶來了一系列的社會、經(jīng)濟、政治問題。 1969年，馬耳他駐聯(lián)合國常任代表致信聯(lián)合國秘書長，提議在聯(lián)合國大會上增列“年長與老年人問題”這一項目，這是以國家名義提請國際社會重視老齡問題的**個正式文件。1978年第33屆聯(lián)合國大會決定，在1982年主辦**次老齡問題世界大會，這次會議的目的是提請各國政府認(rèn)識到有越來越多的人口進入老齡階段，需對人口老齡化所涉及的社會經(jīng)濟問題及老年人口的具體需求做出充分響應(yīng)，包括人口老齡化給生產(chǎn)、生活、消費、保健及其政策所帶來的影響；制定一項全球行動綱領(lǐng)，保證老年人得到經(jīng)濟和社會保障，在和平、健康和有保障的情況下安享晚年，并保證他們有機會對國家和社會發(fā)展做出貢獻。 1982年8月的聯(lián)合國**次老齡問題世界大會上，120多個政府代表聚在一起共同討論研究人口老齡化與經(jīng)濟社會發(fā)展的互相影響，如何發(fā)揮老年人的潛力、減輕老齡化帶來的消極影響，涉及老年人保健與營養(yǎng)、住房與環(huán)境、家庭、社會福利、收入保障與就業(yè)及教育等主題，并通過了《維也納老齡問題國際行動計劃》。 《維也納老齡問題國際行動計劃》是應(yīng)對老齡化問題的國際戰(zhàn)略方案，督促各國有效處理人口老齡化和老年人特殊問題的能力，通過建立新的國際經(jīng)濟秩序、增強國際技術(shù)合作，促進妥善處理老齡問題和老年人需求的國際行動。 《維也納老齡問題國際行動計劃》強調(diào)：①老年人的生活、安全、健康及福利政策的制定和執(zhí)行是每個國家的主權(quán)和責(zé)任，各國有特定需要和目標(biāo)； ②發(fā)展的目標(biāo)是在全體居民充分參與發(fā)展過程并公平分配所得的基礎(chǔ)上，改善全體居民的生活，提高人的尊嚴(yán)，使不同年齡的人平等分享社會資源、權(quán)利并

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