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口腔科學(xué)(案例版,第2版)

出版社：科學(xué)出版社出版時(shí)間：2022-01-01
開本： 16開 頁(yè)數(shù)： 250
中 圖 價(jià):¥46.8(7.2折) 定價(jià)  ¥65.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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口腔科學(xué)(案例版,第2版) 版權(quán)信息

口腔科學(xué)(案例版,第2版) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

《口腔科學(xué)》（案例版，第2版）是根據(jù)教育部提出的深化教育教學(xué)改革的要求，以培養(yǎng)21世紀(jì)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才為目的來進(jìn)行編寫的。
    本次編寫按照“堅(jiān)持創(chuàng)新、注重實(shí)踐、提高素質(zhì)、整體優(yōu)化、面向未來”的培養(yǎng)目標(biāo)，本著強(qiáng)調(diào)“三基”（基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能）和體現(xiàn)“五性”（思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、優(yōu)選性、實(shí)用性）的原則進(jìn)行。本版教材在版教材的基礎(chǔ)上，優(yōu)化了案例和圖片，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。在內(nèi)容上增加了“口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系”；對(duì)于“牙周疾病”“口腔黏膜常見疾病”“口腔衛(wèi)生保健”“顳下頜關(guān)節(jié)常見疾病”“唾液腺疾病”的內(nèi)容進(jìn)行了補(bǔ)充、完善和更新；對(duì)于近年來新的口腔治療技術(shù)，如“種植修復(fù)技術(shù)”亦有所論述。

口腔科學(xué)(案例版,第2版) 目錄

目錄

前言

**章 口腔頜面部解剖生理 1

**節(jié) 頜面部解剖生理 1

第二節(jié) 口腔局部解剖及其生理功能 13

第三節(jié) 牙體解剖生理 15

第二章 齲病 24

**節(jié) 病因 24

第二節(jié) 臨床表現(xiàn)及分類 26

第三節(jié) 診斷 28

第四節(jié) 治療 31

第五節(jié) 兒童齲病 37

第三章 牙體硬組織非齲性疾病 42

**節(jié) 著色牙 42

第二節(jié) 牙釉質(zhì)發(fā)育不全 46

第三節(jié) 牙體慢性損傷 46

第四節(jié) 牙外傷 48

第五節(jié) 牙本質(zhì)過敏癥 53

第四章 牙髓及根尖周病 55

**節(jié) 病因 55

第二節(jié) 分類 56

第三節(jié) 臨床表現(xiàn)及診斷 57

第四節(jié) 治療 66

第五章 牙周疾病 76

**節(jié) 病因 76

第二節(jié) 分類 77

第三節(jié) 牙齦病 78

第四節(jié) 牙周炎 84

第六章 口腔黏膜常見疾病 93

**節(jié) 單純皰疹 93

第二節(jié) 口腔念珠菌病 96

第三節(jié) 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 98

第四節(jié) 白塞病 101

第五節(jié) 口腔扁平苔蘚 102

第六節(jié) 口腔白斑病 104

第七節(jié) 尋常型天皰瘡 105

第八節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征 106

第七章 口腔衛(wèi)生保健 108

**節(jié) 口腔衛(wèi)生保健技術(shù)和方法 108

第二節(jié) 不同人群的口腔保健 113

第八章 口腔頜面外科局部麻醉及牙拔除術(shù) 117

**節(jié) 局部麻醉及常用局部麻醉藥物 117

第二節(jié) 口腔局部麻醉方法 118

第三節(jié) 局部麻醉的并發(fā)癥和防治 121

第四節(jié) 拔牙術(shù)的基本知識(shí) 123

第五節(jié) 牙拔除術(shù)的基本步驟和方法 126

第六節(jié) 拔牙并發(fā)癥及其防治 127

第九章 口腔頜面部感染與損傷 129

**節(jié) 口腔頜面部感染概述 129

第二節(jié) 智齒冠周炎 131

第三節(jié) 口腔頜面部常見間隙感染 132

第四節(jié) 頜骨骨髓炎 135

第五節(jié) 面部癤癰 138

第六節(jié) 口腔頜面部損傷特點(diǎn) 139

第七節(jié) 口腔頜面部損傷的急救 139

第八節(jié) 口腔頜面部軟組織損傷 142

第九節(jié) 頜骨骨折 147

第十節(jié) 顴骨和顴弓骨折 151

第十章 顳下頜關(guān)節(jié)常見疾病及頜面部神經(jīng)疾患 153

**節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)解剖與臨床檢查 153

第二節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病 156

第三節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)脫位 163

第四節(jié) 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直 165

第五節(jié) 三叉神經(jīng)痛 167

第六節(jié) 面神經(jīng)麻痹 169

第十一章 唾液腺疾病 171

**節(jié) 唾液腺炎癥 171

第二節(jié) 舍格倫綜合征 173

第三節(jié) 唾液腺腫瘤 174

第十二章 口腔頜面部腫瘤 181

**節(jié) 概述 181

第二節(jié) 口腔頜面部囊腫 186

第三節(jié) 瘤樣病變及良性腫瘤 192

第四節(jié) 惡性腫瘤 200

第十三章 牙頜面缺損缺失的修復(fù) 206

**節(jié) 牙體缺損的修復(fù)治療 206

第二節(jié) 牙列缺損的修復(fù)治療 214

第三節(jié) 牙列缺失的修復(fù)治療 222

第十四章 錯(cuò)畸形及矯治 225

**節(jié) 概述 225

第二節(jié) 牙列擁擠和雙頜前突的矯治 227

第三節(jié) 寬度不調(diào)的矯治 231

第四節(jié) 安氏Ⅱ類錯(cuò)畸形的矯治 233

第五節(jié) 前牙反的矯治 237

第六節(jié) 開和深覆的矯治 239

第十五章 口腔疾病與全身系統(tǒng)性疾病的關(guān)系 243

**節(jié) 全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn) 243

第二節(jié) 口腔疾病對(duì)全身健康的影響 249

參考文獻(xiàn) 250
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口腔科學(xué)(案例版,第2版) 節(jié)選

**章口腔頜面部解剖生理 【目的要求】 掌握：①面部表面解剖標(biāo)志。②口腔局部解剖特點(diǎn)及生理功能。③牙體解剖常用名詞及應(yīng)用術(shù)語(yǔ)。 熟悉：①面部表情肌及咀嚼肌的位置和功能。②面頸部神經(jīng)及血管的分布及應(yīng)用解剖。③頭頸淋巴結(jié)配布規(guī)律及應(yīng)用解剖。④牙的解剖特點(diǎn)、神經(jīng)支配及應(yīng)用解剖。 了解：①上、下頜骨的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及應(yīng)用解剖。②顳下頜關(guān)節(jié)的構(gòu)成及功能。③唾液腺應(yīng)用解剖及唾液的分泌。④牙的萌出和乳恒牙更替規(guī)律。 **節(jié)　頜面部解剖生理 頜面部（maxillofacial region）由顏面部的中 1/3和下 1/3兩部分組成。顏面部也稱面部，指上起發(fā)際，下達(dá)下頜骨下緣，兩側(cè)至下頜支后緣之間的部位。通常以經(jīng)過眉間點(diǎn)及鼻下點(diǎn)的兩條水平線將顏面部分為上 1/3、中 1/3和下 1/3三等份（圖 1-1）。隨著現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，口腔臨床范圍已由面下 1/3和面中 1/3向面上 1/3及顱部拓寬、加深。 頜面部是人體經(jīng)常外露的部位，是外形美的重要代表區(qū)之一和敏感部位，具有眼、鼻、唇、咽和口腔等重要器官，手術(shù)時(shí)既要注意保護(hù)視覺、嗅覺、味覺、呼吸、攝食、吞咽、咀嚼、語(yǔ)言和面部表情等功能，又不能影響顏面美。 頜面部易受到損傷，由于血供豐富、組織疏松，所以損傷后出血多、局部組織腫脹明顯；頜面部竇、腔多，受損后應(yīng)盡早關(guān)閉與這些竇、腔相通的創(chuàng)口，減少感染機(jī)會(huì)；頜面部有三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、腮腺及其導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)，損傷后會(huì)導(dǎo)致麻木、面癱及涎瘺等并發(fā)癥；頜面部損傷可同時(shí)并發(fā)顱腦損傷，在搶救時(shí)應(yīng)注意及時(shí)治療，以免產(chǎn)生嚴(yán)重后果。但頜面部血運(yùn)豐富，組織再生修復(fù)與抗感染能力強(qiáng)，外傷或手術(shù)后，傷口愈合快；且罹患疾病后，容易早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。 一、面部分區(qū)及表面解剖標(biāo)志 （一）面部分區(qū) 根據(jù)面部形態(tài)及解剖特點(diǎn)，可將其分為以下各區(qū)：眶區(qū)、鼻區(qū)、唇區(qū)、頦區(qū)、眶下區(qū)、顴區(qū)、頰區(qū)、腮腺咬肌區(qū)、面?zhèn)壬顓^(qū)、額面區(qū)和顳面區(qū)（圖 1-2）。 1. 眶區(qū)（ orbital region）　四周以眶緣為界，為視器所在。 2. 鼻區(qū)（ nasal region）　上界為鼻根點(diǎn)，下界為鼻底，兩側(cè)界為內(nèi)毗與鼻翼點(diǎn)的連線。 3. 唇區(qū)（ lip region）　上界為鼻底，兩側(cè)界為唇面溝，下以頦唇溝與頦區(qū)分界。 4. 頰區(qū)（ buccal region）　前界為唇區(qū)和頦區(qū)，后界為咬肌前緣，上鄰眶下區(qū)和顴區(qū)，下界為下頜下緣。 5. 眶下區(qū)（ infraorbital region）　上界為眶下緣，內(nèi)鄰鼻區(qū)；外側(cè)界為上頜骨顴突根部的垂線；下界為唇面溝中點(diǎn)至上頜骨顴突根下緣的連線。 6. 顴區(qū)（ zygomatic region）　上界為顴弓上緣，下界為顴骨下緣，前界為上頜骨顴突根部，后界是顴弓后端。 圖 1-1　面上、中、下部 圖 1-2　面部的解剖分區(qū) 7. 頦區(qū)（mental region）　上界為頦唇溝，兩側(cè)界為口角的垂線，下以下頜下緣為界。 8. 腮腺咬肌區(qū)（parotideomasseteric region）　上界為顴弓及外耳道下緣，前界為咬肌前緣，后界為胸鎖乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前緣，下以下頜下緣為界。 9. 面?zhèn)壬顓^(qū)（deep region of lateral face）　位于顴弓和下頜支的深面，前界為上頜骨的后面，后界為腮腺深葉，內(nèi)為翼外板，外以下頜支為界。 10. 額面區(qū)（frontaofacial region）　上界為發(fā)際，下界為眶上緣，兩側(cè)界為上顳線。 11. 顳面區(qū)（temporofacial region）　后界為發(fā)際，下界為顴弓上緣，前上界為上顳線。頜面部具有許多臨床常用的表面解剖標(biāo)志（圖 1-3）。 1. 瞼裂（palpebral .ssure）　為上瞼和下瞼之間的裂隙。正常瞼裂的寬度和高度分別約為 3.5cm和 1.0～ 1.2cm。 2.瞼內(nèi)側(cè)連合（ medial palpebral commissure）和瞼外側(cè)連合（lateral palpebral commissure）　為上、下瞼在內(nèi)側(cè)和外側(cè)的結(jié)合處。 3. 內(nèi)眥（medial angle of eye）和外眥（lateral angle of eye）　分別為瞼內(nèi)側(cè)連合和瞼外側(cè)連合處所成的角點(diǎn)。面部垂直比例作垂線時(shí)經(jīng)此點(diǎn)。外眥較內(nèi)眥高約 3～ 4mm。 4. 鼻根（root of nose）、鼻尖（apex of nose）和鼻背（back of nose）　鼻根為外鼻上端連于額部處；鼻尖為外鼻前下端隆起處；鼻根與鼻尖之間稱為鼻背（圖 1-4）。 5. 鼻底（nasi base）和鼻孔（nare）　錐形外鼻之底為鼻底；鼻底上有左、右卵圓形孔，稱為鼻孔，又稱鼻前孔。 6. 鼻小柱（nasal columella）和鼻翼（wing of nose）兩側(cè)鼻孔之間的隆嵴稱鼻小柱；鼻孔外側(cè)的隆起稱鼻翼。 7. 鼻面溝（nasofacial sulcus）　為鼻外側(cè)之長(zhǎng)形凹陷。沿鼻面溝做手術(shù)切口，愈合后瘢痕不明顯。 8. 唇面溝（labiofacial sulcus）　為上唇與頰部之斜行凹陷。沿唇面溝做手術(shù)切口，愈合后瘢痕不明顯。在矯治修復(fù)時(shí)，唇面溝常作為判斷面容恢復(fù)情況的指征。 9. 鼻唇溝（nasolabial sulcus）　鼻面溝與唇面溝合稱為鼻唇溝。 10. 口裂（oral .ssure）　為上、下唇之間的橫形裂隙。 11. 口角（angle of mouth）　口裂兩端為口角，其正常位置約相當(dāng)于尖牙與**前磨牙之間。實(shí)施口角開大或縮小術(shù)時(shí)，應(yīng)注意此關(guān)系。 12. 紅唇（vermilion）　為上、下唇的游離緣，屬皮膚與黏膜的移行區(qū)。 13. 紅唇緣（vermilion border）　為紅唇與皮膚之交接處。 14. 唇弓（labial arch）　上唇的紅唇緣整體呈 M形，也稱唇弓。 15. 唇峰和唇珠（vermilion tubercle）　M形唇弓在人中點(diǎn)兩側(cè)的*高點(diǎn)稱為唇峰；上唇正中紅唇呈珠狀向前下方突出稱為唇珠。 16. 人中（philtrum）和人中點(diǎn)　上唇皮膚的表面正中，由鼻小柱根部中點(diǎn)向下至紅唇緣的縱行淺溝稱為人中；人中與紅唇緣的交點(diǎn)，即 M形唇弓在中線的*低點(diǎn)稱為人中點(diǎn)。 17. 人中嵴（philtrum ridge）　人中的兩側(cè)各有一條與其并行的皮膚嵴，系自鼻小柱根部?jī)蓚?cè)向下延伸至唇峰，稱為人中嵴。 18. 頦唇溝（mentolabial sulcus）　為下唇與頦部之間的橫形凹陷。 19. 耳屏（tragus）　為外耳道前方之結(jié)節(jié)狀突起。臨床常在其前方、顴弓根部以下，檢查下頜骨髁突的活動(dòng)情況。在耳屏前方約 1cm可觸及顳淺動(dòng)脈的搏動(dòng)。頜面部常用測(cè)量點(diǎn)及體表投影主要包括以下內(nèi)容。 1. 眉間點(diǎn)（glabella）　為左、右眉頭間的正中點(diǎn)。 2. 鼻下點(diǎn)（subnasale）　鼻中隔向上唇轉(zhuǎn)折之點(diǎn)。 圖 1-3　頜面部表面解剖標(biāo)志（正面觀） 圖 1-4　頜面部表面解剖標(biāo)志（側(cè)面觀） 3. 頦前點(diǎn)（pogonion）　為頦部正中*前點(diǎn)。 4. 頦下點(diǎn)（gnathion）　為頦部正中*低點(diǎn)，常用作測(cè)量面部距離的標(biāo)志。 5. 眶下孔（infraorbital foramen）　位于眶下緣中點(diǎn)下約 0.5cm，其體表投影為自鼻尖至瞼外側(cè)連合連線的中點(diǎn)？粝驴资强粝律窠(jīng)阻滯麻醉的部位。 6. 頦孔（mental foramen）　位于下頜體外側(cè)面，成人多位于第二前磨牙或**、二前磨牙之間的下方，下頜體上、下緣中點(diǎn)稍上方，距正中線 2～ 3cm。頦孔為頦神經(jīng)阻滯麻醉的部位。 7. 腮腺管（parotid duct）　腮腺管體表投影為耳垂下緣至鼻翼下緣與口角間中點(diǎn)連線的中 1/3段。頰部手術(shù)時(shí)了解腮腺管的位置有助于避免損傷腮腺管。 二、頜骨 1. 解剖結(jié)構(gòu)　上頜骨（maxilla）是面中部重要的支架骨，左右各一，兩側(cè)對(duì)稱，與額骨、鼻骨、淚骨、顴骨、蝶骨、犁骨、腭骨等相鄰接，通過骨縫連接為一體，參與構(gòu)成整個(gè)上頜部、口腔頂?shù)拇蟛糠帧⒀劭舻撞、鼻腔底部和?cè)壁、顳下窩、翼腭窩、翼上頜裂及眶下裂。上頜骨的解剖形態(tài)不規(guī)則，大致可分為一體（含一竇）和四突（圖 1-5，圖 1-6）。 圖 1-5　上頜骨（前面觀）圖 1-6　上頜骨（內(nèi)面觀） （1）上頜體（body of maxilla）：為上頜骨的主體部分，分為前、后、上、內(nèi)四面以及位于其內(nèi)的上頜竇。 1）前面（anterior surface）：又稱臉面，上界為眶下緣，內(nèi)界為鼻切跡，下方移行于牙槽突，后界為顴突及顴牙槽嵴與后面分界。在眶下緣中點(diǎn)下方約 0.5cm處有橢圓形的眶下孔，孔內(nèi)有眶下神經(jīng)、血管通過？粝驴紫蚝、上、外方通入眶下管，眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)，進(jìn)針時(shí)應(yīng)注意此方向。在眶下孔下方骨面上有一深窩，稱尖牙窩，提口角肌在此起始。尖牙窩一般位于前磨牙根尖的上方，此處與上頜竇腔相隔的骨質(zhì)菲薄，故上頜竇手術(shù)常由此開窗進(jìn)入竇腔。 2）后面（posterior surface）：又稱顳下面，參與顳下窩及翼腭窩前壁的構(gòu)成。該面與前外面之間的顴牙槽嵴在面部或口腔前庭均可觸及，為上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉的重要標(biāo)志。后面中部有數(shù)個(gè)小孔稱牙槽孔，向下導(dǎo)入上頜竇后壁之牙槽管，有上牙槽后神經(jīng)、血管通過。上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)麻醉藥即注入牙槽孔周圍。后面之下部，有粗糙之圓形隆起，稱上頜結(jié)節(jié)，為翼內(nèi)肌淺頭之起始處。 3）上面（superior surface）：又稱眶面，呈三角形，構(gòu)成眶下壁的大部。中部有眶下溝向前、下、內(nèi)通眶下管并開口于上頜體前面的眶下孔？粝鹿艿那岸伟l(fā)出一牙槽管，經(jīng)上頜竇之前側(cè)骨壁穿行，內(nèi)有上牙槽前神經(jīng)、血管通過。眶下管之后段亦發(fā)出一牙槽管，經(jīng)上頜竇之前外側(cè)骨壁下行，有上牙槽中神經(jīng)及血管通過。因此，眶下管麻醉可以同時(shí)麻醉上牙槽前、中神經(jīng)及眶下神經(jīng)？粝鹿荛L(zhǎng)約 1.5cm，眶下管麻醉時(shí)進(jìn)針不可過深，以免損傷眼球。 4）內(nèi)面（medial surface）：又稱鼻面，參與鼻腔外側(cè)壁的構(gòu)成。該面后上方有三角形的上頜竇裂孔通向鼻腔。上頜竇裂孔后方，有向前下方的翼腭溝與蝶骨翼突和腭骨垂直部相接，構(gòu)成翼腭管（長(zhǎng)約 3.1cm），管內(nèi)有腭降動(dòng)脈及腭神經(jīng)通過，向下出腭大孔。臨床上可通過翼腭管施行上頜神經(jīng)阻滯麻醉。 5）上頜竇（maxillary sinus）：位于上頜體中央，是鼻旁竇中*大的一對(duì)竇腔。上頜體構(gòu)成上頜竇的壁，內(nèi)覆蓋有黏膜。上頜竇外形呈椎體狀，尖向外伸入顴突，底向內(nèi)與鼻腔相鄰，通過半月裂孔開口于中鼻道，四個(gè)壁分別與眶底、牙槽突、上頜體前面及上頜體后面的翼腭窩、顳下窩鄰接。上頜竇的下壁蓋過上頜第二前磨牙到上頜第三磨牙的根尖，與上述牙根尖之間以較薄的骨板相隔，有時(shí)甚至無(wú)骨板而僅以上頜竇黏膜相隔。因此，上頜磨牙的感染可累及上頜竇，引起上頜竇炎癥；同時(shí)在拔除上頜后牙時(shí)應(yīng)避免將斷根推入上頜竇內(nèi)或穿通竇壁造成上頜竇瘺。 （2）四突：上頜骨外側(cè)部的四個(gè)突起部分分別為額突、顴突、腭突及牙槽突。 1）額突（frontal process）：在上頜體之內(nèi)上方，其上、前、后緣分別與額骨、鼻骨和淚骨相接。額突參與構(gòu)成淚溝、眶內(nèi)緣、鼻背及鼻腔側(cè)壁，上頜骨骨折累及鼻腔及眶底時(shí)，復(fù)位應(yīng)注意保證鼻淚管通暢。 2）顴突（zygomatic process）：粗短呈三角錐形，向外上與顴骨相接，向下至**磨牙處形成顴牙槽嵴。<

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