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首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關眼病病例精解

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關眼病病例精解

出版社:科學技術文獻出版社出版時間:2024-04-01
開本: 其他 頁數(shù): 180
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首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關眼病病例精解 版權信息

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關眼病病例精解 內(nèi)容簡介

感染性疾病是我國的常見病、多發(fā)病,具有明確的病原,并有傳 染性、流行性和病后的免疫性等特點。病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、 結(jié)核等都是感染學科的研究范圍。感染性疾病可以引起全身各器官各 系統(tǒng)的疾病,其病原直接或間接地侵犯 / 影響機體,藥物不良反應等可 引起不同類型的眼部病變。如在艾滋病的病程中,有 45% ~ 75% 的 患者會合并眼部病變,引起視力下降、視野缺損,嚴重者可喪失視力; 5% ~ 8% 的梅毒患者會產(chǎn)生眼部癥狀,梅毒可侵犯眼球的前后節(jié)引起 角膜、鞏膜、虹膜、脈絡膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)等多部位的疾病,且常 雙眼受累,對患者視力損害嚴重。此外,眼部病變也可以是感染性疾 病的首發(fā)癥狀,如大約 2% 的艾滋病患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)在眼部。 感染相關眼病復雜多變,易漏診、誤診。如艾滋病相關眼病包括 血管性病變、感染、腫瘤、免疫重建等,且病變在不同地域、不同人種、 抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療前后等表現(xiàn)為不同的類型。不同類型的病變可有相 似的臨床特征,而同種病變會有不同的眼部表現(xiàn),復雜多變,易造成 誤診。部分艾滋病相關眼病早期無癥狀,易漏診。又如,梅毒是“萬 能模仿者”,梅毒因其眼部病變表現(xiàn)可以類似所有葡萄膜炎、眼內(nèi)炎、 眼部炎癥表現(xiàn),易誤診。一旦發(fā)生誤診,對患者而言則有喪失視力的 風險。事實上,感染相關眼病是可防可治的,絕大多數(shù)疾病早發(fā)現(xiàn)、 早治療,效果會更好。 由于對感染相關眼病的認識不足,在我國感染相關眼病屬于疑難 病,診斷治療困難,患者預后不良者居多。仍以艾滋病相關眼病為例,由于漏診、誤診、診斷延遲,21% ~ 32% 的艾滋病相關眼病患者在 確診時就已經(jīng)是盲人,甚至正確診斷后因不規(guī)范不合理治療導致疾病 全面進展。而梅毒相關眼病、結(jié)核相關眼病等也存在類似情況。為實 現(xiàn)感染相關眼病的防治,首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院眼科將十余 年來在臨床所見感染相關眼病部分病例進行分類解析,希望能對感染 相關眼病的防治起到積極的作用。 本書給出常見的典型感染相關眼病病例,如艾滋病并發(fā)的巨細胞 病毒性視網(wǎng)膜炎、梅毒引起的急性梅毒性后極部鱗樣脈絡膜視網(wǎng)膜炎、 病毒性肝炎患者使用干擾素引起的眼部視網(wǎng)膜病變等;疑難病例,如 艾滋病并發(fā)的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征等;常見感染性疾病合并眼病的 手術治療,如艾滋病、肝病患者的白內(nèi)障手術、玻璃體視網(wǎng)膜手術治 療等。感染相關眼病不是一類獨立的病變,而是感染性疾病及其合并 癥在眼部的表現(xiàn),其發(fā)生與患者的感染病原、免疫狀態(tài)緊密相關,且 往往同時合并眼外其他系統(tǒng)的疾病,因此不能孤立地去看待這類疾病, 要結(jié)合患者的全身情況、用藥情況等綜合考慮。本書以眼病為主,相 關眼外疾病為輔,圖文并茂,通過病例展示診療過程及疾病的演變, 以便讀者接受。 感謝陪伴我們一路走來的眼科醫(yī)護人員和感染科醫(yī)護人員,感謝 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的陶勇教授,首都醫(yī)科大學附屬北京 同仁醫(yī)院的彭曉燕教授、馬建民教授、魏文斌教授,北京協(xié)和醫(yī)院的 張美芬教授、葉俊杰教授等眼科專家的無私幫助和不懈指導,使眾多 的疑難感染相關眼病患者得到有效治療。感染性疾病是我國的常見病、多發(fā)病,具有明確的病原,并有傳 染性、流行性和病后的免疫性等特點。病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、 結(jié)核等都是感染學科的研究范圍。感染性疾病可以引起全身各器官各 系統(tǒng)的疾病,其病原直接或間接地侵犯 / 影響機體,藥物不良反應等可 引起不同類型的眼部病變。如在艾滋病的病程中,有 45% ~ 75% 的 患者會合并眼部病變,引起視力下降、視野缺損,嚴重者可喪失視力; 5% ~ 8% 的梅毒患者會產(chǎn)生眼部癥狀,梅毒可侵犯眼球的前后節(jié)引起 角膜、鞏膜、虹膜、脈絡膜、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)等多部位的疾病,且常 雙眼受累,對患者視力損害嚴重。此外,眼部病變也可以是感染性疾 病的首發(fā)癥狀,如大約 2% 的艾滋病患者首發(fā)癥狀表現(xiàn)在眼部。 感染相關眼病復雜多變,易漏診、誤診。如艾滋病相關眼病包括 血管性病變、感染、腫瘤、免疫重建等,且病變在不同地域、不同人種、 抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療前后等表現(xiàn)為不同的類型。不同類型的病變可有相 似的臨床特征,而同種病變會有不同的眼部表現(xiàn),復雜多變,易造成 誤診。部分艾滋病相關眼病早期無癥狀,易漏診。又如,梅毒是“萬 能模仿者”,梅毒因其眼部病變表現(xiàn)可以類似所有葡萄膜炎、眼內(nèi)炎、 眼部炎癥表現(xiàn),易誤診。一旦發(fā)生誤診,對患者而言則有喪失視力的 風險。事實上,感染相關眼病是可防可治的,絕大多數(shù)疾病早發(fā)現(xiàn)、 早治療,效果會更好。 由于對感染相關眼病的認識不足,在我國感染相關眼病屬于疑難 病,診斷治療困難,患者預后不良者居多。仍以艾滋病相關眼病為例,由于漏診、誤診、診斷延遲,21% ~ 32% 的艾滋病相關眼病患者在 確診時就已經(jīng)是盲人,甚至正確診斷后因不規(guī)范不合理治療導致疾病 全面進展。而梅毒相關眼病、結(jié)核相關眼病等也存在類似情況。為實 現(xiàn)感染相關眼病的防治,首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院眼科將十余 年來在臨床所見感染相關眼病部分病例進行分類解析,希望能對感染 相關眼病的防治起到積極的作用。 本書給出常見的典型感染相關眼病病例,如艾滋病并發(fā)的巨細胞 病毒性視網(wǎng)膜炎、梅毒引起的急性梅毒性后極部鱗樣脈絡膜視網(wǎng)膜炎、 病毒性肝炎患者使用干擾素引起的眼部視網(wǎng)膜病變等;疑難病例,如 艾滋病并發(fā)的急性視網(wǎng)膜壞死綜合征等;常見感染性疾病合并眼病的 手術治療,如艾滋病、肝病患者的白內(nèi)障手術、玻璃體視網(wǎng)膜手術治 療等。感染相關眼病不是一類獨立的病變,而是感染性疾病及其合并 癥在眼部的表現(xiàn),其發(fā)生與患者的感染病原、免疫狀態(tài)緊密相關,且 往往同時合并眼外其他系統(tǒng)的疾病,因此不能孤立地去看待這類疾病, 要結(jié)合患者的全身情況、用藥情況等綜合考慮。本書以眼病為主,相 關眼外疾病為輔,圖文并茂,通過病例展示診療過程及疾病的演變, 以便讀者接受。 感謝陪伴我們一路走來的眼科醫(yī)護人員和感染科醫(yī)護人員,感謝 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院的陶勇教授,首都醫(yī)科大學附屬北京 同仁醫(yī)院的彭曉燕教授、馬建民教授、魏文斌教授,北京協(xié)和醫(yī)院的 張美芬教授、葉俊杰教授等眼科專家的無私幫助和不懈指導,使眾多 的疑難感染相關眼病患者得到有效治療。

首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關眼病病例精解 目錄

病例1 HIV視網(wǎng)膜微血管病變 病例2 HIV感染/AIDS合并中心型巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎 病例3 HIV感染/AIDS合并霜樣樹枝狀巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎 病例4 HIV感染/AIDS合并周邊型巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎 病例5 HIV感染/AIDS合并巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎復發(fā) 病例6 HIV感染/AIDS陳舊巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎繼發(fā)孔源性視網(wǎng)膜脫離 病例7 HIV感染/AIDS合并視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎 病例8 HIV感染/AIDS合并眼內(nèi)炎 病例9 HIV感染/AIDS眼部免疫重建炎性綜合征 病例10 HIV感染/AIDS合并新型隱球菌性腦膜炎繼發(fā)視盤水腫 病例11 HIV感染/AIDS合并隱球菌性腦膜炎繼發(fā)視神經(jīng)萎縮 病例12 HIV感染/AIDS合并隱球菌性腦膜炎并發(fā)視神經(jīng)病變 病例13 HIV感染/AIDS合并隱球菌性腦膜炎并發(fā)多灶性脈絡膜炎 病例14 梅毒合并視神經(jīng)炎 病例15 梅毒性視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎 病例16 梅毒性葡萄膜炎 病例17 急性梅毒性后極部鱗樣脈絡膜視網(wǎng)膜炎 病例18 神經(jīng)梅毒繼發(fā)視神經(jīng)萎縮 病例19 慢性丙型病毒性肝炎合并干眼 病例20 慢性乙型病毒性肝炎合并眼內(nèi)炎 病例21 乙肝肝硬化上消化道出血繼發(fā)前部缺血性視神經(jīng)病變 病例22 干擾素相關視網(wǎng)膜病變 病例23 乙胺丁醇相關視神經(jīng)病變 病例24 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征 病例25 HIV感染/AIDS合并斜視 病例26 HIV感染/AIDS合并糖尿病性視網(wǎng)膜病變 病例27 HIV感染/AIDS合并白內(nèi)障 病例28 乙肝肝硬化合并白內(nèi)障 病例29 HIV感染合并眼眶腫瘤 病例30 HIV感染/AIDS合并孔源性視網(wǎng)膜脫離
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首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染相關眼病病例精解 作者簡介

孫揮宇,醫(yī)學博士,研究生導師,主任醫(yī)師。從事眼科臨床20余年,擅長感染相關眼病的診斷、治療、手術及疑難病例會診。發(fā)表核心期刊/SCI論文50余篇,完成感染相關眼病課題3項,主編《艾滋病相關眼病圖譜》。擔任北京眼科學會理事;中國醫(yī)師學會眼科醫(yī)師分會、中國艾滋病性病防治協(xié)會學術委員會、中國醫(yī)學裝備協(xié)會眼科專業(yè)委員會、中國中西醫(yī)結(jié)合學會、北京市眼科醫(yī)師學會委員;北京腦血管病防治協(xié)會感染性疾病與腦健康專委會常務委員。 毛菲菲,醫(yī)學博士,首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院眼科主任醫(yī)師,從事感染相關眼病的診斷、治療、手術及疑難病例會診16年,發(fā)表核心期刊/SCI論文30余篇,完成感染相關眼病課題3項,北京市優(yōu)秀人才培養(yǎng)青年骨干,北京市眼科醫(yī)師學會眼眶病眼腫瘤分會委員,北京市眼科醫(yī)師學會眼底病感染性眼病分會委員。

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