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急性呼吸衰竭-秦英智2016觀點

出版社：科學(xué)技術(shù)文獻出版社出版時間：2016-11-01
開本： 32開 頁數(shù)： 162
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急性呼吸衰竭-秦英智2016觀點 版權(quán)信息

急性呼吸衰竭-秦英智2016觀點 本書特色

中國的臨床醫(yī)學(xué)正在崛起，中國臨床專家的科研成果正在走向世界，國際醫(yī)學(xué)論壇上來自中國的聲音越來越響亮。
《中國醫(yī)學(xué)臨床百家》系列叢書為中國臨床醫(yī)學(xué)的進步而誕生，為中國臨床專家的奮斗而鼓呼。
中國醫(yī)學(xué)臨床百家以為各級臨床醫(yī)師提供學(xué)習(xí)平臺為己任，以書寫中國醫(yī)學(xué)科研崛起的歷程為使命，以展現(xiàn)中國臨床醫(yī)學(xué)專家邁向世界的腳步而驕傲。
由秦英智和張納新所合著的《急性呼吸衰竭秦英智2016觀點（精）／中國醫(yī)學(xué)臨床百家》一書便是叢書分冊之一。

急性呼吸衰竭-秦英智2016觀點 內(nèi)容簡介

急性呼吸衰竭是在重癥醫(yī)學(xué)科與呼吸科范疇*常見的器官衰竭。導(dǎo)致急性呼吸衰竭按病因不同分為通氣衰竭與氧合障礙性呼吸衰竭，通氣衰竭又分為中樞性與外周性，外周性呼吸衰竭又分為阻塞性與限制性呼吸衰竭；氧合障礙性呼吸衰竭又分為肺源性與肺外源性，其中肺外源性氧合障礙性呼吸衰竭多由于膿毒癥或全身性免疫性疾病進展而來，肺源性呼吸衰竭涉及感染性和非感染性等多種病因。因此，急性呼吸衰竭病因與發(fā)病機制相當(dāng)復(fù)雜，患者多器官、多系統(tǒng)受累，在治療方面涉及病因的監(jiān)測、容量管理、機械通氣與改善氧合裝置的應(yīng)用等。近 20多年來，經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)者深入研究表明：隨著急性呼吸衰竭病因與病原體的變遷，機械通氣應(yīng)用水平的提高，對機械通氣引起的肺損傷（VILI）研究的深入，更加明確機械通氣的臨床適應(yīng)證。應(yīng)用體外氣體交換改善氧合，彌補機械通氣的不足。已證實給予重癥急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者小潮氣量（VT）、俯臥位通氣（PP）、足夠的呼氣末正壓（PEEP）、鎮(zhèn)靜肌肉松弛藥物等是機械通氣應(yīng)用的重要手段。隨著對急性呼吸衰竭病理生理改變研究的深入，急性呼吸衰竭的脫機成功率提高，病死率降低；仡 20多年急性呼吸衰竭病因的變遷，近年來，威脅生命的肺源性急性呼吸衰竭中病毒性肺炎日趨增多。隨著人口老齡化和器官移植與免疫抑制劑的使用，免疫與真菌性感染的患病率增加，導(dǎo)致抗生素廣泛應(yīng)用，由于抗生素選擇性壓力加重真菌感染與耐藥的非發(fā)酵菌感染，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。當(dāng)前，盡管器官支持手段提高，但危重患者上述問題不能查清或改善，降低急性呼吸衰竭的病死率將是一句空話。本書重點闡述導(dǎo)致急性呼吸衰竭常見病因與發(fā)病機制的研究現(xiàn)狀，機械通氣的應(yīng)用重點是保護性通氣，機械通氣的監(jiān)護提出較新的監(jiān)護理念。應(yīng)該意識到我國的重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度很快，有些研究與國際水平同步，但在諸多方面與國外仍有差距。體外氣體交換國內(nèi)也有開展，但時機、適應(yīng)證尚待進一步證實；經(jīng)肺壓的監(jiān)測在改善應(yīng)力與應(yīng)變方面的科學(xué)性是增強的，盡管合乎生理但也存在很多問題尚待解決，國內(nèi)應(yīng)用很少。我國危重患者的管理理念與國外差距很大，如在機械通氣困難撤機領(lǐng)域、針對早期促進患者活動、提高撤機成功率研究方面，國內(nèi)尚處于起步階段。本書涉及內(nèi)容有很多局限性；從發(fā)展的眼光看有些理念證據(jù)并非充分；有些內(nèi)容在未來尚需完善、甚至須糾正，望廣大同道給予批評指正。希望《中國醫(yī)學(xué)臨床百家》叢書的問世成為從事重癥醫(yī)學(xué)與呼吸科醫(yī)務(wù)人員的良師益友，為解決臨床問題提供參考。

急性呼吸衰竭-秦英智2016觀點 目錄

應(yīng)重視重癥病毒性肺炎導(dǎo)致的急性呼吸衰竭
1．病毒性肺炎日趨增多
2．免疫系統(tǒng)在病毒感染過程中既起保護作用也參與發(fā)病過程
3．不同病毒感染的臨床特點各不相同
4．病毒感染性肺炎應(yīng)重視防控
代謝組學(xué)研究更好地揭示了急性呼吸衰竭的發(fā)病機制
5．炎癥反應(yīng)引起的肺泡上皮細(xì)胞和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷是ARDS發(fā)病的主要機制
6．炎癥和固有免疫反應(yīng)相關(guān)的基因是ARDs發(fā)病的啟動者和助推劑
7．乳酸、醋酸鹽、肌酸和纈氨酸的代謝變化與組織能量代謝失衡、細(xì)胞無氧代謝有關(guān)
影像學(xué)聯(lián)合肺部超聲可提高早期重癥肺炎確診率
8．肺部超聲評估
9．肺炎超聲表現(xiàn)
10．國內(nèi)外研究表明超聲診斷肺炎靈敏度及特異度都很高
11．影像學(xué)聯(lián)合超聲可提高重癥肺炎的早期識別率
12．重癥超聲發(fā)展迅速，可用來動態(tài)評估炎癥的發(fā)展
醫(yī)師經(jīng)驗和判斷仍是判斷呼吸衰竭的基石
13．常用的肺炎嚴(yán)重程度的評分方法各有優(yōu)勢
14．經(jīng)驗與判斷在評估患者嚴(yán)重程度方面起著重要作用
重癥細(xì)菌性肺炎病原學(xué)的變遷064．
15．重癥社區(qū)獲得性細(xì)菌性肺炎的常見致病菌
16．重癥醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎的致病菌以G一菌為主
免疫抑制患者肺部重癥感染的診治是目前臨床要面對的一大挑戰(zhàn)
17．免疫抑制
18．免疫抑制患者肺感染常表現(xiàn)出一些與正常人肺部感染不同的臨床特征
19．免疫抑制患者常見的肺部感染
20．免疫抑制患者肺感染預(yù)防是關(guān)鍵
間質(zhì)性肺疾病與呼吸衰竭
21．IIP2013新分類
22．IPF及AIP的識別與評估
免疫抑制患者合并呼吸衰竭早期應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣的重要性
23．免疫抑制患者發(fā)生感染時更易出現(xiàn)呼吸衰竭
24．NPPV的新模式應(yīng)用于臨床增加人機協(xié)調(diào)性
25．NPPV在免疫功能低下患者呼吸衰竭治療中起重要作用
26．原發(fā)病的病因及疾病程度決定了NPPV治療的預(yù)后
體外氣體交換已成為重癥呼吸衰竭的有效治療手段
27．機械通氣在人機協(xié)調(diào)性方面有明顯的進展
28．參照應(yīng)激指數(shù)并個體化滴定PEEP，實施*佳保護性通氣策略
29．體外氣體交換已成為治療重癥呼吸衰竭的有效治療手段
機械通氣時關(guān)注平臺壓、驅(qū)動壓與經(jīng)肺壓的變化
30．機械通氣患者每曰檢測呼吸參數(shù)應(yīng)以氣道壓（P。）為主
31．準(zhǔn)確地了解肺的平臺壓仍需要測定食管壓
32．設(shè)定△P與PEEp是ARDs重要的肺保護性通氣策略
33．根據(jù)經(jīng)肺壓（Ptp）監(jiān)測肺的應(yīng)力而不是單用氣道壓（Paw）
出版者后記
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