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實(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn)

實(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn)

作者：彭星星
出版社：吉林科學(xué)技術(shù)出版社出版時(shí)間：2020-10-01
開本： 16開 頁數(shù)： 302
中 圖 價(jià):¥36.0(4.8折) 定價(jià)  ¥75.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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實(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn) 版權(quán)信息

實(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn) 內(nèi)容簡(jiǎn)介

　　精神病學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)重要組成分支，它主要研究精神障礙的病因、發(fā)病機(jī)理、病象和臨床規(guī)律以及預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等有關(guān)問題，F(xiàn)代精神科的診療與其他臨床學(xué)科相比，客觀檢查方法和治療手段相對(duì)缺乏，加之為精神健康服務(wù)的設(shè)施和人才不足，從而嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和健康水平！　　秾(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn)》對(duì)精神科常見疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、診斷和治療進(jìn)行了較為詳實(shí)的描述，內(nèi)容注重科學(xué)性、實(shí)用性、合理性以及可操作性，希望該書能成為臨床醫(yī)生在實(shí)踐中的使用工具，力求達(dá)到啟發(fā)讀者臨床思維，開闊醫(yī)學(xué)視野，提高診療水平的目的。

實(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn) 目錄

**章 緒論
**節(jié) 精神病學(xué)的概念及發(fā)展
第二節(jié) 精神檢查一般原則和基本技能
第三節(jié) 精神障礙的癥狀學(xué)

第二章 腦器質(zhì)性精神障礙
**節(jié) 阿爾茨海默病
第二節(jié) 腦血管病性精神障礙
第三節(jié) 腦外傷所致精神障礙
第四節(jié) 癲癇所致精神障礙
第五節(jié) 顱內(nèi)感染所致精神障礙
第六節(jié) 軀體疾病所致精神障礙

第三章 精神分裂癥及其他精神病性障礙
**節(jié) 精神分裂癥
第二節(jié) 妄想性障礙
第三節(jié) 短暫精神病性障礙
第四節(jié) 分裂情感性障礙

第四章 排泄障礙
**節(jié) 遺尿癥
第二節(jié) 非器質(zhì)性遺糞癥

第五章 心境障礙
**節(jié) 雙相情感障礙
第二節(jié) 躁狂發(fā)作
第三節(jié) 抑郁癥
第四節(jié) 環(huán)性心境障礙
第五節(jié) 惡劣心境

第六章 人格障礙與性心理障礙
**節(jié) 人格障礙
第二節(jié) 性心理障礙

第七章 睡眠障礙
**節(jié) 睡眠生理
第二節(jié) 失眠癥
第三節(jié) 睡眠相關(guān)呼吸障礙

第八章 心理治療
**節(jié) 精神分析
第二節(jié) 支持性心理治療
第三節(jié) 認(rèn)知行為治療
第四節(jié) 家庭治療

第九章 精神科疾病中醫(yī)治療
**節(jié) 失眠
第二節(jié) 癔癥
第三節(jié) 郁病
第四節(jié) 癲狂
參考文獻(xiàn)
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實(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn) 節(jié)選

　。ㄋ模┡R床評(píng)估　　許多軀體障礙患者看不清或回避自己的患病行為問題，對(duì)于接受轉(zhuǎn)診有抵觸；蛘哒J(rèn)為醫(yī)生是在推諉，沒有認(rèn)真對(duì)待他的病。因此，成功的轉(zhuǎn)診，非精神科醫(yī)生需要學(xué)會(huì)如何更有效地與這樣的患者相處！　∽龊眠@樣的工作，需要兩方面的基本條件。一是轉(zhuǎn)診醫(yī)生自己從心理上能接受有的患者存在更復(fù)雜的情況，是需要幫助的；而不是自己難以發(fā)現(xiàn)器官問題就感到窘迫不安；二是有合作良好的臨床心理師或精神科醫(yī)生，能夠真正分工協(xié)作照顧患者的情況。這讓轉(zhuǎn)診醫(yī)生感到有真正的支持，不容易出現(xiàn)抵觸、推諉的問題。醫(yī)生有真誠助人的信心，患者體會(huì)到醫(yī)生在認(rèn)真幫助他，抵觸情緒才能緩解。　　當(dāng)然，臨床處理中，不是記住幾句話或某種方式就能順利完成的；颊呖梢员憩F(xiàn)為迷惘、困惑、甚至不高興、埋怨等。這是作為助人者的醫(yī)生，需要承受的工作壓力。也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育從醫(yī)學(xué)生時(shí)期就開始不斷訓(xùn)練的內(nèi)容！　∽鳛獒t(yī)生，除了和患者打交道的基本功外，針對(duì)軀體癥狀障礙，還可以利用新近開發(fā)的篩查工具（SSD-12），這是一個(gè)由12個(gè)問題組成的問卷二已經(jīng)在專業(yè)刊物上發(fā)表了其效度檢驗(yàn)的結(jié)果，只是還沒有引進(jìn)中文版。關(guān)于態(tài)度、應(yīng)對(duì)等問題，如果能落到文字上，跟患者討論起來有時(shí)更方便，特別是受過教育的患者。之所以開發(fā)了專門的工具，是由于這樣的患者，尤其在慢性化后，往往并沒有泛化的焦慮或全面的情緒消沉（低落），因此普通的情緒篩查問卷，對(duì)他們的問題未必敏感！　【窨频呐R床心理評(píng)估，也要針對(duì)這類患者的特點(diǎn)，從傾聽其患病故事開始，而不是照本宣科式的把精神？茩C(jī)構(gòu)中常見提問重復(fù)一遍。這是比較耗費(fèi)時(shí)間的，但絕對(duì)是值得的。這種患病敘述的方式，能勾畫出一個(gè)什么樣生存狀態(tài)的人，在什么特殊情境（應(yīng)激情況）下，出現(xiàn)了什么樣的癥狀（身體的和心理的），當(dāng)事人是如何應(yīng)對(duì)的，得到了家庭、朋友及醫(yī)療系統(tǒng)什么樣的反饋，其癥狀和應(yīng)對(duì)又產(chǎn)生了哪些變化……他在什么樣的情況下會(huì)到醫(yī)療系統(tǒng)求助，什么情況下會(huì)自行處理，這次，又是在哪些因素推動(dòng)下來到醫(yī)生面前的。這種帶有神入理解的故事，才足以反映真實(shí)的情況，而不是機(jī)械地核對(duì)條目！　〔∈分羞要著重了解既往史及給患者造成了什么樣的影響，是如何造成的（其應(yīng)對(duì)和轉(zhuǎn)變），家族史對(duì)患者軀體癥狀感受的影響。個(gè)人成長(zhǎng)史中，童年經(jīng)歷是進(jìn)行心理動(dòng)力理解的基礎(chǔ)，之后的人生描述，能勾勒出患者對(duì)待不同人生階段成功與挫折的反應(yīng)，目前生存中是否有特殊的壓力或危機(jī)。在中層關(guān)系、親密關(guān)系層面，分別有哪些長(zhǎng)處和弱項(xiàng)。除了問題方面，患者平素生活中的積極方面，賴以平衡的健康力量也是重要的內(nèi)容。當(dāng)然，隨著社會(huì)生活的復(fù)雜化，酒精、吸煙、毒品沾染、保健品使用等，也是有提示意義的內(nèi)容！　“催@種方式收集病史，可以為非精神科醫(yī)生的診療查漏補(bǔ)缺，如可以通過家族史和既往史，發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)分泌異常；可以更可靠地確認(rèn)患者是否符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、有助于鑒別診斷，如患者對(duì)自己人生的回顧，對(duì)就診以外生活內(nèi)容的評(píng)價(jià)，是判斷是否存在泛化情緒紊亂*可靠的資料，是不可能通過一句“你是否心情不好？”來代替的；這種方式稱為敘事醫(yī)學(xué)，它可以幫助我們?nèi)胬斫庖粋(gè)活生生的人，不只是得到一堆醫(yī)學(xué)解釋不清的軀體癥狀，而是從更多角度來理解它們。這樣才能發(fā)現(xiàn)與患者合作的契機(jī)在哪里，而不是機(jī)械地套用前面介紹過的“心理機(jī)制”！　。ㄎ澹┡R床處理　　從評(píng)估部分的介紹不難看出，恰當(dāng)?shù)脑u(píng)估，其實(shí)已經(jīng)是建立治療關(guān)系的開始。幫助軀體癥狀障礙患者，*需要的是從建立真正的治療關(guān)系開始。因?yàn)榛颊咄?jīng)歷了不少挫折，在醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)以軀體癥狀為線索，和各種醫(yī)生打過交道，而且多數(shù)不太成功！　≡诔Ｒ(guī)診療過程中，普遍存在表面上符合常理的合作，即患者說清白己的癥狀表現(xiàn)，醫(yī)生負(fù)責(zé)查找病因和有效處理。然而，這種合作是脆弱的，容易在軀體檢查結(jié)果不能讓患者滿意、癥狀難以有效改善等結(jié)果的沖擊下，導(dǎo)致關(guān)系危機(jī)。這時(shí)，醫(yī)患雙方各執(zhí)一詞，各自捍衛(wèi)著自己的弱點(diǎn)。患者認(rèn)為醫(yī)生沒有盡職盡責(zé)或水平不高，醫(yī)生認(rèn)為患者要求不切合實(shí)際，不承認(rèn)自己的心理問題。看對(duì)方的問題都是真切的、一針見血的！　∫氪蚱七@個(gè)僵局，需要看清真正的問題出在醫(yī)患共同執(zhí)行的那個(gè)“常理”。即處理這樣的問題，更多需要患者的主動(dòng)性、行動(dòng)力；原有的醫(yī)生主動(dòng)、患者被動(dòng)模式，效果是不好的。是不良心理動(dòng)力回蕩激揚(yáng)，*后停留的死水灣。而且不滿情緒難免*終沖破醫(yī)患關(guān)系的堤壩，甚至成了惡性事件的溫床。

實(shí)用精神科疾病診療要點(diǎn) 作者簡(jiǎn)介

　　彭星星，男，1961年出生，畢業(yè)于中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)！　≡柦袕(fù)退軍人醫(yī)院副院長(zhǎng)，現(xiàn)任陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院黨委副書記兼心理科首席醫(yī)師、副主任醫(yī)師、中級(jí)心理治療師、國家二級(jí)心理咨詢師、中級(jí)社會(huì)工作師，陽江市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)常務(wù)理事，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)臨床心理學(xué)組成員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)精神科醫(yī)師分會(huì)心理治療專業(yè)組成員，廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)臨床心身醫(yī)學(xué)和心理治療專委會(huì)委員、廣東省心理健康協(xié)會(huì)理事，陽江市職工勞動(dòng)能力、殘疾人殘疾鑒定醫(yī)療衛(wèi)生專家，陽江市新冠肺炎疫情緊急心理危機(jī)干預(yù)專家組組長(zhǎng)，陽江援鄂醫(yī)療隊(duì)返回陽江集中休整駐點(diǎn)心理專家！　氖滦睦砭窨婆R床科研和治療工作近30年，曾分別在廣州市精神病醫(yī)院研修班及廣東省人民醫(yī)院臨床心理治療師培訓(xùn)班學(xué)習(xí)1年。近年來，致力于心理精神疾病臨床診斷與治療策略課題研究。對(duì)心理精神科各種常見病、多發(fā)病的診斷與治療有豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)心理障礙、嚴(yán)重精神障礙等常見病頗有研究，擅長(zhǎng)失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、雙相情感障礙、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、精神分裂癥、自閉癥及青少年情緒行為問題等常見病運(yùn)用心理治療技術(shù)及藥物等手段的治療。以副主編出版專著《大眾心理健康》1部，發(fā)表省級(jí)以上論文12篇，主持市級(jí)科研立項(xiàng)1項(xiàng)，參與市級(jí)科研課題2項(xiàng)并獲三等獎(jiǎng)2項(xiàng)！　　　『钊A成，男，1984年出生，畢業(yè)予齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師。廣東省心理健康協(xié)會(huì)心理危機(jī)干預(yù)專業(yè)委員會(huì)委員，陽江市心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)，陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)分會(huì)委員！　‖F(xiàn)任陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院精神二科副主任。曾在南京腦科醫(yī)院、廣州惠愛醫(yī)院多次進(jìn)修學(xué)習(xí)。從事精神科、心理科臨床工作以來，一直致力于物理方法結(jié)合藥物治療精神分裂癥、抑郁癥及焦慮障礙的臨床研究。對(duì)于各種精神科常見疾病的診斷及治療，有豐富的經(jīng)驗(yàn)。曾多次參加全國及省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議，并且有多篇學(xué)術(shù)論文參選進(jìn)入會(huì)議論文匯編，多次參與陽江市衛(wèi)生健康局科技課題立項(xiàng)工作，主持的課題有《陽江市低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療聯(lián)合舒眠膠囊治療原發(fā)性失眠的療效評(píng)價(jià)》，參與的課題有《綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察》及《醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)重性精神疾病患者防治效果的研究》等。　　　　莫海祥，男，1986年蹦生，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)，醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，陽江市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)委員會(huì)委員，陽江市心理攻堅(jiān)中隊(duì)成員！　‖F(xiàn)任職于陽江市公共衛(wèi)生醫(yī)院精神科。從事精神科、內(nèi)科工作多年，擅長(zhǎng)各種精神科疾病的診治和中醫(yī)內(nèi)科疾病的診治。曾在廣州市惠愛醫(yī)院進(jìn)行精神科專科醫(yī)師師資培訓(xùn)及陽江市人民醫(yī)院全科醫(yī)師師資培訓(xùn)，現(xiàn)為陽江市人民醫(yī)院精神科及全科師資。曾多次參與陽江市衛(wèi)生健康局科技課題立項(xiàng)工作，參與的課題有《陽江市低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療聯(lián)合舒眠膠囊治療原發(fā)性失眠的療效評(píng)價(jià)》《綜合護(hù)理干預(yù)在恢復(fù)期精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察》等。

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