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資深醫(yī)院管理人20年實(shí)戰(zhàn)筆記

資深醫(yī)院管理人20年實(shí)戰(zhàn)筆記

作者：周嫘著
出版社：華齡出版社出版時(shí)間：2022-06-01
開本： 16開 頁(yè)數(shù)： 236
中 圖 價(jià):¥37.4(5.5折) 定價(jià)  ¥68.0 登錄后可看到會(huì)員價(jià)
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資深醫(yī)院管理人20年實(shí)戰(zhàn)筆記 版權(quán)信息

資深醫(yī)院管理人20年實(shí)戰(zhàn)筆記 內(nèi)容簡(jiǎn)介

本書以大膽、新穎的方式闡述了這些主題，從系統(tǒng)架構(gòu)和所有權(quán)到融資模型，從人力資源招聘、激勵(lì)和培訓(xùn)到服務(wù)交付的*終結(jié)果和患者滿意度來(lái)講，它對(duì)許多解決方案和模型的相對(duì)不同的觀點(diǎn)沒(méi)有回避，如保險(xiǎn)融資、績(jī)效評(píng)估模型或醫(yī)改的整體風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)。*后，關(guān)注中國(guó)衛(wèi)生保健的國(guó)內(nèi)環(huán)境和歷史發(fā)展，以及世界上發(fā)展的主要模式。我相信這本書對(duì)來(lái)自中國(guó)和其他地方的監(jiān)管者、醫(yī)院管理者、員工和病人來(lái)說(shuō)都將非常有用。

資深醫(yī)院管理人20年實(shí)戰(zhàn)筆記 目錄

**章　宏觀：醫(yī)改向左還是向右？ / 1

**節(jié)　割裂出的醫(yī)療市場(chǎng)新江湖/2

第二節(jié)　縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的那點(diǎn)事兒/9

第三節(jié)　熱鬧醫(yī)改背景下的基層醫(yī)院的迷茫/11

第四節(jié)　醫(yī)療改革后將變好還是變壞？/16

第五節(jié)　醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏖戰(zhàn)的*后戰(zhàn)場(chǎng)：縣域醫(yī)療/21

第六節(jié)　誰(shuí)說(shuō)醫(yī)療收入是醫(yī)院的主要收入？/34

第七節(jié)　社會(huì)資本涌入角逐醫(yī)院市場(chǎng)盛宴/37

第八節(jié)　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策之亂象看：公權(quán)與私權(quán)/41

第九節(jié)　醫(yī)改推動(dòng)中如何戒掉“說(shuō)正確的廢話”的壞毛病？/43

第十節(jié)　《我不是藥神》背后中國(guó)醫(yī)院的無(wú)奈/48

第二章　震蕩：醫(yī)保支付改革之影響 / 55

**節(jié)　有一種尷尬關(guān)系叫“醫(yī)院和醫(yī)！/56

第二節(jié)　國(guó)家醫(yī)療保障局將開啟的新時(shí)代/59

第三節(jié)　西安三院績(jī)效反思：缺乏臨床共識(shí)是中國(guó)醫(yī)改的核心之痛/61

第四節(jié)　一個(gè)好漢三個(gè)幫：從病種成本看臨床路徑與疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）/64

第五節(jié)　把醫(yī)院運(yùn)營(yíng)焦點(diǎn)引向病案首頁(yè)的DRGs/68

第六節(jié)　DRG支付框架下的醫(yī)療質(zhì)量邏輯梳理/72

第七節(jié)　深究：被DRG放大的病案首頁(yè)引發(fā)的恐懼癥/75

第八節(jié)　穿過(guò)DRG的DIP：控費(fèi)方式的花式升級(jí)還是中式妥協(xié)？/80

第九節(jié)　反問(wèn)：2021年全面實(shí)行DRGs付費(fèi)，還有多少路要走？/84

第十節(jié)　耗材零加成+按病種付費(fèi)+DRGs=看病不貴？/91

第三章　驅(qū)動(dòng)：從內(nèi)向外醫(yī)院管理變革 / 95

**節(jié)　專注深井，相望江湖/96

第二節(jié)　從激勵(lì)向內(nèi)控轉(zhuǎn)型，重建公立醫(yī)院新生機(jī)/99

第三節(jié)　公立醫(yī)院與非公醫(yī)院的組織管理差異/104

第四節(jié)　從基層醫(yī)院科主任的教練能力修煉說(shuō)起/109

第五節(jié)　從長(zhǎng)庚免職事件看醫(yī)院管理者的梗：行政與業(yè)務(wù)平衡，怎么破？/112

第六節(jié)　從紀(jì)檢監(jiān)察視角談如何避免醫(yī)療腐敗的窩案/117

第七節(jié)　耗材加成取消后，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活路在何方？/121

第八節(jié)　傷醫(yī)事件再回首：拷問(wèn)王浩之死的價(jià)值/126

第九節(jié)　孕婦跳樓自殺，為什么又是主治醫(yī)生被停職？/129

第四章　分配：醫(yī)院績(jī)效考核方案設(shè)計(jì) / 133

**節(jié)　績(jī)效倫理的反思/134

第二節(jié)　公立醫(yī)院的“微觀利益”制度設(shè)計(jì)為什么要談“利益道德”/138

第三節(jié)　公立醫(yī)院的行政后勤科室在績(jī)效管理中怎么辦？/142

第四節(jié)　如何應(yīng)對(duì)“醫(yī)生”在績(jī)效改革中的漠然？/146

第五節(jié)　公立醫(yī)院的公益性探索與微觀管理的執(zhí)行與落地/150

第六節(jié)　和獎(jiǎng)金看上去無(wú)關(guān)的績(jī)效潛規(guī)則/153

第七節(jié)　患者滿意度、藥占比、床位使用率等考核指標(biāo)/155

第八節(jié)　分獎(jiǎng)金是公立醫(yī)院績(jī)效改革中無(wú)奈的存在/159

第九節(jié)　別再用績(jī)效毀了醫(yī)療——寫在第三期封閉訓(xùn)練營(yíng)/163

第十節(jié)　我們?yōu)槭裁匆艞壥罩Ч?jié)余提成和項(xiàng)目提成？/168

第五章　訪學(xué)研：國(guó)內(nèi)外醫(yī)療體系探索與啟示 / 177

**節(jié)　梅奧小鎮(zhèn)隨筆/178

第二節(jié)　啥樣的養(yǎng)老，能告慰逝去的青蔥？/181

第三節(jié)　日本醫(yī)養(yǎng)介護(hù)觀感之有農(nóng)場(chǎng)、有幼稚園的養(yǎng)老院/185

第四節(jié)　讓“醫(yī)療專業(yè)精神”成為信仰/194

第六章　希冀：醫(yī)改在堅(jiān)定信仰中前行 / 199

**節(jié)　學(xué)醫(yī)，是你*棒的選擇！——與2015屆高中畢業(yè)生的對(duì)話/200

第二節(jié)　既是套路，何來(lái)相煎？休談道德！/203

第三節(jié)　由“飛刀傳說(shuō)”說(shuō)開去/207

第四節(jié)　漫談我眼中的醫(yī)療剪影/210

第五節(jié)　如何在悖論與撕裂中涅槃重生？/214

后記　紀(jì)念郭良同學(xué)——生活魔術(shù)師/217


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資深醫(yī)院管理人20年實(shí)戰(zhàn)筆記 節(jié)選

第二節(jié)　縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的那點(diǎn)事兒 《關(guān)于做好2016年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》的出臺(tái)，是對(duì)藥品加成的偉大改革成果加以鞏固。另外，公立醫(yī)院的現(xiàn)代管理制度方面還在繼續(xù)用探索的形式，編制的問(wèn)題又提到了創(chuàng)新的備案制。公立醫(yī)院作為醫(yī)改的深水區(qū)在近些年不斷推動(dòng)中。那么，什么是深水區(qū)？下面試著從一個(gè)醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)一說(shuō)這個(gè)問(wèn)題。 1.關(guān)于“藥品零加成” “藥品零加成”如果是一項(xiàng)重大成果，再輔以兩票制的話，我不懂這里的醫(yī)改邏輯，假設(shè)我是醫(yī)生，“藥品零加成”這點(diǎn)事兒真跟我沒(méi)關(guān)系，藥品回扣這點(diǎn)事兒看上去有些可怕，但查到我一個(gè)醫(yī)生還早著呢，我前面還有一堆人呢，所以還沒(méi)怕到骨子里。關(guān)于控制藥占比，這和我一個(gè)醫(yī)生也沒(méi)關(guān)系，我上面還有個(gè)為吃喝拉撒而愁翻天的院長(zhǎng)，加大分母這點(diǎn)事兒不就是我筆下翻個(gè)花兒的事嘛。所以，這事兒也不難。 2.關(guān)于“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)” 現(xiàn)在的醫(yī)療市場(chǎng)可謂火紅了天，移動(dòng)的醫(yī)療、醫(yī)生開個(gè)診所很容易，但是關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在的醫(yī)政水平連公立醫(yī)院都沒(méi)理順，多出來(lái)的這些小診所，又怎么去管好。假設(shè)，公立醫(yī)院的門診輸液能停，抗生素應(yīng)用能管，可醫(yī)院附近那些的小診所怎么管？醫(yī)院的門診輸液是停了，可大街上林立的小診所，到處撐著個(gè)輸液桿走來(lái)走去的叔叔、大媽、小寶們，我們能視而不見嗎？這些小診所，連個(gè)病歷都沒(méi)有，該怎么管？ 3.關(guān)于編制 編制這事兒不說(shuō)還罷了，說(shuō)多了都是淚！編制，編制，編制……北上廣等大地方可以不把編制當(dāng)回事兒，可在我們縣里這小地方，沒(méi)有編制就叫“合同工”！合同工找媳婦都得低人一等，評(píng)職稱、發(fā)獎(jiǎng)金也叫人心酸。雖然北上廣不把編制當(dāng)回事兒，但誰(shuí)給我編制，我指定跟誰(shuí)走！ 4.關(guān)于治理“過(guò)度醫(yī)療” 什么是“過(guò)度醫(yī)療”？這個(gè)“度”在哪？在某個(gè)小縣城，查查費(fèi)用，再查一下住院日，就叫治理過(guò)度醫(yī)療。治理過(guò)度醫(yī)療的人除了管人的科室主任，其他人還真不怕！怕科主任什么呢？一個(gè)病的診斷應(yīng)該有哪些證據(jù)來(lái)支持，明確診斷了以后按規(guī)范來(lái)治療，排查時(shí)要注意哪些規(guī)范，這些事情，管理上叫臨床路徑，可在科室，主任大過(guò)天，他的路徑比你的路徑更靠譜，科內(nèi)形成標(biāo)準(zhǔn)再成為醫(yī)院規(guī)范，醫(yī)院的規(guī)范穩(wěn)定后，再成為地方的標(biāo)準(zhǔn)。這才叫作醫(yī)療的“度”。抓住這個(gè)“牛鼻子”，就可以與醫(yī)院說(shuō)“度”的事兒了。也就不會(huì)被這些醫(yī)生提溜得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，還以為取得了巨大成效。 5.關(guān)于“患者滿意度” 患者滿意度這事兒得分怎么看，社會(huì)評(píng)價(jià)也許算那么個(gè)回事兒，可醫(yī)院的整個(gè)患者滿意度就難說(shuō)了！不要以為患者當(dāng)初填寫滿意度調(diào)查表時(shí)他會(huì)填不滿意。再說(shuō)了，患者有能力知道醫(yī)生對(duì)他干了什么？例如，患者和醫(yī)生好比兩口子，連信任都沒(méi)有了，還有什么滿意度？夫妻勸架的原則是“勸和不勸離”，所以，只有醫(yī)患信任了才能和諧，而做到了和諧，才是患者滿意的關(guān)鍵。

資深醫(yī)院管理人20年實(shí)戰(zhàn)筆記 作者簡(jiǎn)介

周 嫘 江西南豐人 管理學(xué)博士、公共衛(wèi)生政策碩士、醫(yī)療管理碩士、政治學(xué)碩士 創(chuàng)立葆德醫(yī)管。近20年深耕并專注于中國(guó)公立醫(yī)院政策研究、管理研究，對(duì)醫(yī)改政策和醫(yī)療服務(wù)體系變革有系統(tǒng)性研究；早于中國(guó)醫(yī)保政策改革10年創(chuàng)立《醫(yī)院醫(yī)保戰(zhàn)略績(jī)效——服務(wù)人次法》管理體系，并獲專利； 從部級(jí)、省級(jí)三甲醫(yī)院到縣域醫(yī)院、衛(wèi)生院、公共衛(wèi)生社區(qū)中心均有實(shí)戰(zhàn)研究，深度輔導(dǎo)200余家公立醫(yī)院、實(shí)地走訪超過(guò)500家公立醫(yī)院； 在系統(tǒng)研究公立醫(yī)療基礎(chǔ)上，目前主要專注于健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究，致力于把嚴(yán)肅醫(yī)療與現(xiàn)代健康業(yè)態(tài)和區(qū)域經(jīng)濟(jì)、老齡化、縣域生態(tài)相融合，以更開放、更人文的視野探求健康產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展。

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