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中國文化5000年
最好的告別 版權(quán)信息
- ISBN：9787573905932
- 條形碼：9787573905932 ; 978-7-5739-0593-2
- 裝幀：簡裝本
- 冊數(shù)：暫無
- 重量：暫無
- 所屬分類：>
最好的告別 本書特色
● 亞馬遜年度好書 《紐約時報》暢銷書
● 吳大猷科學(xué)普及著作獎獲獎作品
● 人終有一死，如何向死而生。
● 全球十大思想家 麥克阿瑟獎獲得者 葛文德醫(yī)生劃時代之作
● 奧巴馬、李開復(fù)、余華、劉瑜、苗煒、路桂軍力薦。
● 湛廬文化出品
最好的告別 內(nèi)容簡介
當(dāng)獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎么辦？在生命臨近終點的時刻，我們該和醫(yī)生談些什么？應(yīng)該如何優(yōu)雅地跨越生命的終點？對于這些問題，大多數(shù)人缺少清晰的觀念，而只是把命運交由醫(yī)學(xué)、技術(shù)和陌生人來掌控。影響世界的醫(yī)生阿圖·葛文德結(jié)合其多年的外科醫(yī)生經(jīng)驗與流暢的文筆，講述了一個個傷感而發(fā)人深省的故事，對在21世紀變老意味著什么進行了清醒、深入的探索。本書富有洞見、感人至深，并為我們提供了實用的路線圖，告訴我們?yōu)榱耸股砟甑臍q月有意義，我們可以做什么、應(yīng)該做什么。
作者選擇了常人往往不愿面對的話題——衰老與死亡，梳理了美國社會養(yǎng)老的方方面面和發(fā)展歷程，以及醫(yī)學(xué)界對末期病人的不當(dāng)處置。書中不只講述了死亡和醫(yī)藥的局限，也揭示了如何自主、快樂、擁有尊嚴地活到生命的終點。書中對“善終服務(wù)”“輔助生活”“生前預(yù)囑”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了詳盡的說明，相信會給老齡化日益加劇的中國社會以啟迪。
眾多專家、媒體推薦。創(chuàng)新工場CEO李開復(fù)：作為一名醫(yī)生，阿圖·葛文德關(guān)注的是醫(yī)療的局限以及人的尊嚴。作為凡人，我們都將面對人生的終點，《*好的告別》給我們重要的啟示。劉瑜：原《新知》雜志主編苗煒：希望大家有機會能看看阿圖·葛文德醫(yī)生的著作，他能幫助我們更好地理解醫(yī)學(xué)，知道醫(yī)學(xué)的局限和可能。暢銷書作家馬爾科姆·格拉德威爾：阿圖·葛文德令人難忘的精湛之作！。《自然》雜志：難得讀到這樣一本發(fā)人深省的書。
最好的告別 目錄
贊譽
總序 了不起的葛文德
自序 一介凡夫——醫(yī)生也許都想錯了
在醫(yī)學(xué)院讀書期間，我學(xué)到了很多東西，但是不包括死亡。**個學(xué)期，我得到—具皮革似的干尸用于解剖，但那僅僅是了解人體解剖學(xué)的一個途徑而已。對于衰老、衰弱和瀕死，我仍舊一無所知，教科書也幾乎只字不提。這個過程如何演變、人們?nèi)绾误w驗生命的終點、對周圍人有什么影響——這些問題好像都無關(guān)宏旨。
第1章 獨立——活到100歲的代價
過去，能夠活到老年的人并不多見，但是今天，科技、醫(yī)療的進步讓高齡不再具有稀缺價值。然而，不管我們的壽命如何延續(xù)，“老”就像日落一樣無可避免。當(dāng)獨立、自助的生活不能再維持時，我們該怎么辦？獨立、自尊的生活是否將一去不復(fù)返？
? 田園牧歌式的老年生活
? 活得久了，問題來了
? 當(dāng)獨立自助的生活不再
第2章 崩潰——接受變老這件事
生命衰亡的過程像一條長長緩緩的曲線，主流的醫(yī)生會避開已過生命之巔的老年人，因為他們沒有對付“老廢物”的設(shè)施。在長生不老的幻覺大行其道的情況下，老年病學(xué)醫(yī)生要求我們承認自己會衰老，這個舉動很不討巧。
? 人如何衰老以及為什么會老
? 連醫(yī)生都避之不及的老年病
? 腳才是老年人真正的危險
? 承認“年紀大了”才能活得自然
? 老年病學(xué)家的晚年生活
第3章 依賴——我們?yōu)槔献龊脺蕚淞藛?
老年是一系列連續(xù)不斷的喪失，這些人處于生命旅程的*后階段。療養(yǎng)院的創(chuàng)辦從來不是為了幫助人們面對高齡的依賴問題，而是為了給醫(yī)院騰床位。幾乎沒有一所療養(yǎng)院的工作人員會跟你一起坐下來，努力理解在這種情況下生活對你到底意味著什么，更不用說幫你建立一個家、一個使得真正的生活變得可能的地方。
? 衰老是一系列的喪失
? 離開生活幾十年的家
? “關(guān)”在救濟院的“犯人們”
? 應(yīng)運而生的療養(yǎng)院
? 老了但對生活的要求不能僅僅是安全
第4章 幫助——適應(yīng)從家到老人院生活的轉(zhuǎn)變
我們想象不出，在我們衰老、崔柔，無人幫助就無法生活的情況下，還能有什么更好的選擇。一所小小的房子，小小的廚房和衛(wèi)生間，可以自己鎖上的房門，沒人要我們按時起床，穿衣，吃藥……走出家門，來到另一種住腳，我們能奢望什么。
? 什么時候可以考慮去老人院看一看
? 老人的渴求：一扇能上鎖的門
? 有沒有一個真正像家的“老年之家”
? 如何平衡善意的保護和自立的尊嚴
第5章 更好的生活——抗擊療養(yǎng)院的三大瘟疫
厭倦感、孤獨感和無助感，是療養(yǎng)院的三大瘟疫，一位曾經(jīng)的差生用兩條狗、4只貓、100只長尾小鸚鵡、一片菜園和一個花園，向這三大瘟疫發(fā)起了猛攻。他成功了,療養(yǎng)院的死亡率降低了15%。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士專注于修復(fù)健康，而不是心靈的滋養(yǎng)。但我們不要忘了，晚年生活的伊甸園里不能只有安全和保護，有價值的生活也是我們需要的。
? 絕望療養(yǎng)院里的瘋狂計劃
? 用兩條狗、4只貓、100只鳥發(fā)起的革命
? 修復(fù)健康，也需滋養(yǎng)心靈
? 生活中*好的事，就是能自己上廁所
? 戰(zhàn)勝老年生活的無聊與無助
第6章 放手——什么時候努力醫(yī)治，什么時候放棄治療
如果你的心臟停搏，你希望做心臟復(fù)蘇嗎？你愿意采取如插管和機械通氣這樣的積極治療嗎？你愿意使用抗生素嗎？如果不能自行進食，你愿意采取鼻飼或者靜脈營養(yǎng)嗎？在生命臨近終點的時刻，我們和醫(yī)生談些什么呢？難道醫(yī)生的職責(zé)不是讓病人盡量多活，哪怕多一分鐘、一秒鐘也好？我們到底付錢讓醫(yī)生做什么？
? 大限來臨該做什么
? 善終護理不是無所作為
? 100種治療方法不一定能有一種有用
? 盡全力救治也許不是*正確的做法
? 臨終討論專家的話術(shù)
? 從醫(yī)療到照顧，從絕望到解脫
第7章 艱難的談話——為迎接生命的終點謀求共識
我們來到了岔道口，我曾經(jīng)目睹幾十位病人經(jīng)過同樣的岔道口。父親會逐漸全身癱瘓，嚴重的危機逼在眼前，艱難的談話總要開始。如果癱瘓，他*擔(dān)心什么？如果情況惡化，他有什么目標？他愿意做哪些取舍？這是我一生中問過的*艱難的問題。但是談話之后，我們覺得如釋重負，思路也清晰起來。
? 選擇可以信任的醫(yī)生
? 三種醫(yī)患關(guān)系：家長型、資訊型、解釋型
? 理解個人生命的有限性
? 少做一點也是一種幫助
? 艱難的談話如何開始
第8章 勇氣——*好的告別
父親在生命的*后一天體驗到的痛苦并不完全是身體上的。有時候他“浮出水面”，在意識*清楚的時候，聽見我們的聲音，他會露出微笑。然后他“完全上岸”了，意識到事情還沒有結(jié)束，他本來希望已經(jīng)全部消失的痛苦、焦慮仍然還在。他只有睡著的時候才是平靜的。勇氣是面對知道需要害怕什么或者希望什么時體現(xiàn)的力量，而智慧是審慎的力量。輔助生活比輔助死亡艱難得多，但是，它的可能性也好得多。
? 選擇比風(fēng)險計算更復(fù)雜
? 善終不是好死而是好好活到終點
? 和父親*后的對話
尾聲 三杯恒河水——思考死亡是為了活得更好
無論我們能夠提供什么，我們的干預(yù)，以及由此帶來的風(fēng)險和犧牲，只有在滿足病人個人生活的更大目標時，才具有合理性。一旦我們忘記這一點，我們就會造成極其殘忍的痛苦；而如果我們記著這一點，那么，我們就能帶來令人贊嘆的好處。我從來沒有想到，我作為醫(yī)生，*有意義的體驗會來自于幫助他人處理醫(yī)學(xué)無能為力的問題。但是，無論是對于病人，還是朋友，抑或我愛之深切的父親，概莫能外。
致謝
譯者后記
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最好的告別 節(jié)選
第1章 獨立：活到100歲的代價
在我的早年生活中，從來沒有目睹過嚴重疾病或者老年生活的種種難處。我的雙親都是醫(yī)生，身體健康、強壯。他們從印度移民到美國，住在俄亥俄州的雅典（一個面積不大的大學(xué)城），在那里養(yǎng)育了我和妹妹。我的祖父母還在印度，并不與我們在一起生活。與我有交集的老人是一位女士，跟我們住在同一個街區(qū)，我上中學(xué)時她曾教過我彈鋼琴。后來她病了，不久就搬走了。我不知道她去了哪里，后來發(fā)生了什么事。因此，老年生活的境遇完全不在我的感知范圍以內(nèi)。
在大學(xué)期間，我開始和凱瑟琳約會，她成了我的女友。1985年的圣誕節(jié)，我受邀去她家玩。她家住在弗吉尼亞州的亞歷山大市。我認識了她的祖母愛麗絲·霍布森。老太太當(dāng)時77歲。印象中，她熱情、思想獨立，從不刻意掩飾她的年齡。她一頭自然的白發(fā)，梳成貝蒂·戴維斯風(fēng)格的發(fā)型：直發(fā)，梳向頭的一側(cè)。她的手上綴滿了老年斑，皮膚皺皺巴巴的。她穿著簡約但熨燙得整整齊齊的襯衫和裙子，嘴唇上抹了一點點口紅，鞋跟遠遠超過了旁人想象的高度。
我后來和凱瑟琳結(jié)婚了。我了解到，愛麗絲奶奶生長在賓夕法尼亞州一個以鮮花和蘑菇養(yǎng)殖聞名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。她的父親是花農(nóng)，在面積達數(shù)十畝的溫室里培植康乃馨、萬壽菊、大麗花。愛麗絲和她的兄弟姐妹是她家的**批大學(xué)生。在特拉華大學(xué)讀書期間，愛麗絲結(jié)識了土木工程系學(xué)生里奇·霍布森。由于碰上了大蕭條，他們直到大學(xué)畢業(yè)6年后才有能力結(jié)婚成家。早先由于工作的原因，他們經(jīng)常搬家。后來他們生育了兩個孩子，其中的吉姆成了我的岳父。里奇供職于陸軍工程兵團，是大型水壩和橋梁建設(shè)方面的專家。10年后，他得到升遷，在華盛頓特區(qū)郊外的司令部工作，并一直工作到退休。他們把家安在阿靈頓，買了一輛車，到處游玩，同時，換了一所更大的房子，送兩個天資聰穎的孩子上了大學(xué)。做這些事，他們都是用自己積攢的錢，無須貸款。
在一次去西雅圖出差的途中，里奇突發(fā)心臟病。他原本有心絞痛的病史，胸痛偶爾發(fā)作時，他會服用硝酸甘油片應(yīng)急，但這一次沒有奏效——1965年的時候，醫(yī)生們沒多少絕招對付心臟病。在愛麗絲趕到醫(yī)院之前里奇就死了，只有60歲。當(dāng)時愛麗絲56歲。
憑著陸軍工程兵團的退休金，愛麗絲能夠保住她在阿靈頓的房子。我認識她的時候，她已經(jīng)一個人在格林城堡街的那所房子里生活了20年。我的岳父母吉姆和娜恩就住在附近，但是，愛麗絲完全獨立生活。她自己修剪草坪，還會修理水管。她和她的朋友波莉一起上健身房。她喜歡縫紉和針織，??為每位家人縫衣服、織圍巾，還制作紅紅綠綠的圣誕襪子，襪筒上繡著有紐扣鼻子的圣誕老人和家人們各自的名字。她組織了一群人，認購了肯尼迪表演藝術(shù)中心全年度表演的票。她的座駕是體積龐大的雪佛蘭羚羊。為便于查看儀表盤，她在座椅上放了一塊墊子。她做些跑腿打雜的事，探望家人，開車接送朋友，給那些比她病痛更多的人送飯。
隨著時光流逝，我不免會猜想，這樣的生活她還能維持多久。她身材嬌小，身高一米五幾。雖然每次有人提起身高的問題，她都會發(fā)怒，但是，她一年比一年矮，體力也一年不如一年。我同她的孫女結(jié)婚的時候，愛麗絲喜笑顏開，把我拉到身邊，告訴我婚禮讓她多快樂，可惜嚴重的關(guān)節(jié)炎害得她不能與我共舞。但她仍然住在家里，獨自打理生活。
當(dāng)我父親見到她，了解到她一個人生活的境況時，吃驚不小。他是泌尿外科醫(yī)生，見過很多老年病人，發(fā)現(xiàn)他們大多獨自生活，為此，他總是感到不安。老人隨著身體功能的逐漸退化，許多基本生活需求都需要旁人的幫助，這一天總會到來，他為此深感擔(dān)憂。作為印度移民，他聯(lián)想到自己有責(zé)任把老家的老人安頓到美國的家中，抽時間陪伴他們，照顧他們。父親是1963年來紐約做住院醫(yī)師的，他逐漸接納了美國文化的方方面面。他放棄了素食主義，約會了后來成為我母親的女朋友——同樣來自印度的兒科住院醫(yī)師。雖然同屬于印度移民，但她跟父親說著不同的語言。他后來娶了她，而沒讓我祖父為他安排婚姻，為此使得家人遭到非議。他還是一位狂熱的網(wǎng)球迷，做過當(dāng)?shù)胤鲚喩绲闹飨，私密的朋友間還喜歡講一些黃段子。1976年的7月4日，是美國建國200周年的紀念日，也是他*愜意的一天。這一天，在雅典縣展覽會的正面看臺，在幾百個歡呼雀躍的人的注視下，他宣誓成為美國公民。但是，有一個美國人的習(xí)俗他沒有接納，那就是對待老人和病弱者的方式——讓他們獨自生活，或者把他們丟給一系列無名的設(shè)備，讓他們在生命的*后日子同幾乎只知道他們名字的醫(yī)生、護士一起度過。這是同他的祖國印度*不相同的一點。
最好的告別 作者簡介
阿圖·葛文德
l 美國政府健康政策顧問，影響奧巴馬醫(yī)改政策的關(guān)鍵人物，受到金融大鱷查理·芒格大力褒獎的醫(yī)學(xué)工作者！稌r代周刊》2010年全球“100位影響世界的人物”榜單中僅有的醫(yī)生，2014年《展望》雜志年度“全球十大思想家”。
l 哈佛公共健康學(xué)院，哈佛醫(yī)學(xué)院教授，世界衛(wèi)生組織項目負責(zé)人，《紐約客》等雜志的醫(yī)學(xué)專欄作家。
l 美國麥克阿瑟獎獲得者，2003年美國短篇小說獎得主，2002及2009年美國科學(xué)短篇獎得主，2009年榮獲哈斯丁斯大獎，2004年被《新聞周刊》評為“20位影響世界的南亞人物”之一。
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