�x���¹�������ֱ�ӳ���
�gӭ���R�ЈD�W(w��ng) Ո | ע��

���] �I�K�[���\���

�����磺�ƌW����������r�g��2022-03-01
�_���� 24cm 퓔�(sh��)�� 106�
�� �D �r:¥35.6(7.4��) ���r  ¥48.0 ��䛺�ɿ������T�r
����ُ��܇ �ղ�
�_������ ȫ�����]
?�½������س���
������Ǖ�����>

�I�K�[���\�ο��� ���(qu��n)��Ϣ

�I�K�[���\�ο��� ��(n��i)�ݺ���

���I�K�[���\�ο��͡��v�����I�K�[���R����Ҋ�Ć��}����(n��i)�ݸ��w���I�K�[���\����ȫ�^�̣��������в��W��Σ�U�������M���W��͡����ڷ�����\���u�����A�������������ί����Լ��S�L�c���͵���

�I�K�[���\�ο��� Ŀ�

Ŀ�
**�� ���в��W��Σ�U���� 1
һ�����в��W 1
�����I�����U���� 3
�ڶ��� �M���W��� 7
һ���I�K�����[�� 7
�����I�K�����[�� 8
�����I�K�����[�� 10
�����I���[�c�I�� 11
�塢�M���W�\��ij�Ҋ���� 13
������ ���ڷ�� 16
һ��TNM���� 16
�����������I�� 17
�����ֲ��Mչ���I�� 17
�����D(zhu��n)�����I�� 18
����������͵��I�� 19
�����z�����I�� 20
������ �\���u�� 22
һ���R�����F(xi��n) 22
�����o���z�� 24
�������̻�z�ͻ���z�y 37
������ �A������ 41
һ���������� 41
�����M������ 43
�����R������ 45
������������ 49
�����A���u��ϵ�y(t��ng) 49
������ ������ 54
һ���������I�� 54
�����ֲ��Mչ���I�� 63
�����D(zhu��n)�����I�� 66
����ȫ��ϵ�y(t��ng)���ί� 70
�塢����������r���I�� 84
����MDT�c���w���� 90
������ �S�L�c���� 92
һ����ͬ�����I�����S�L 92
������ͬ�ί���ʽ���S�L 94
���������c�o�� 96
�����īI 104
չ�_ȫ��

�I�K�[���\��� ��(ji��)�x

**�� ���в��W��Σ�U���� ���x���I���������Q�I��������Դ���I���|(zh��)С����Ƥ�����Đ����[����ռ�������А����[���� 2%��3%����������I���İl(f��)��������������Ŀǰ���J���I����Σ�U���������������ֺ͸�Ѫ������ һ�����в��W 1.�I�K�Ľ���λ�ú͹��� һ������ 2���I�K�����ҳɌ��������Q����λ�ڼ����ɂ�(c��)�����Iһ��λ�ڵ� 11��׵�w�¾����� 2��׵�¾������I����ܸ��K��Ӱ푱����I�Ե͡� �I�K�����w����Ҫ����й���������γ���Һ�ķ�ʽ�ų��w��(n��i)���x�a(ch��n)���������wˮ�}���x��늽��|(zh��)ƽ������Ҫ���{(di��o)��(ji��)���ã����c�S�֙C�w��(n��i)�h(hu��n)����������(w��n)�����������I�K߀������Ҫ�ă�(n��i)���ڹ��ܣ��ɷ��ڴټt�������������I�ؼ��uđ�}�������� 2.�I�K�[���ij�Ҋ�Y�� ���ڽ����w�zԽ��Խ�ռ��������(sh��)�I�K�[����������ԭ���M��Ӱ��W�z��r�o���б��l(f��)�F(xi��n)�����������κΰY�Ӱ��W�z��l(f��)�F(xi��n)���I�K�[������(sh��)�鐺�����I�����δ�ܱ����ڰl(f��)�F(xi��n)���S���������Mչ�����ܳ��F(xi��n)Ѫ������ʹ�͸������K�ı��F(xi��n)���Q�顰�I����“(li��n)�������s 30%���I�����߿ɺϲ������C���������F(xi��n)���Ѫ�����t�����������������t��������Y���ι��ܮ��������}Ѫ�Y����Ѫ�ǡ���(j��ng)���ⲡ׃�����ۘ�׃�ԡ�����Y����Ѫ�C�Ʈ����ȡ������������I�����������D(zhu��n)������R�����F(xi��n)���װl(f��)�Y����\�ģ����ʹ����������������Ѫ���i���ܰͽY(ji��)�[��ȡ� 3.�I���İl(f��)���� �����緶����(n��i)���I��ռ���ː����[���� 2%��3%�����Եİl(f��)���ʼs�� 6.6/10�f��Ů�Եİl(f��)���ʼs�� 3.9/10�f�����Եİl(f��)���ʞ�Ů�Ե� 1.5��2�����l(f��)�����g�߷�� 60��70�q���I���İl(f��)���ֲ��������@�ĵ��������������W�Ȱl(f��)�_���ҵİl(f��)�����^���������޼����޵Ȱl(f��)չ�Ї��ҵİl(f��)�����^����2018����Ұ��Y���İl(f��)�������°��Y��(sh��)��(j��)�@ʾ��2015���Ї��I���İl(f��)���ʞ� 5.15/10�f���������Եİl(f��)���ʞ� 6.36/10�f��Ů�Ԟ� 3.91/10�f��������������^��Ů�Ը��׻��I���� 4.�I�����ߵ������� �I���������A���c�I�����R�������������Пo�l(f��)���D(zhu��n)���������P���������I������δ�l(f��)���ܰͽY(ji��)���h̎�D(zhu��n)�����������I�K���I�����R�����ڞ�񡢢��ڣ�����(j��ng)�^���g�ί��� 5�������ʿ��_ 92%��95%���ֲ��Mչ���I�������l(f��)���ܰͽY(ji��)�D(zhu��n)������˨�γɻ��ַ��I��֬�����I�����R�����ڞ���ڣ����� 5�������ʞ� 61%��70%�������ѽ�(j��ng)�l(f��)���h̎�D(zhu��n)�Ƶ��I�����ߣ��R�����ڞ���ڣ���5�������ʃH�� 10%��12%��Ȼ���������I�����ڟo�خ����R�����F(xi��n)�� 25%��30%�Ļ������״��\�����I���r�ѽ�(j��ng)���S�h̎�D(zhu��n)�����������I�����������g�ί�����Ȼ�� 30%��40%�ĕ��Ͱl(f��)��l(f��)���h̎�D(zhu��n)�������������ڰl(f��)�F(xi��n)�����g�ί�����������I�����ߵ��������������A���� 5.С���S��С���[Ѫ�c�I�����Pϵ ��1��С���S�������(sh��)��r��������ˮ�^�١���Һ��s�@���S���H�H��һ�N�����F(xi��n)����һЩˎ����S���� B2��Ҳ�Q����S�أ�Ҳ��ʹ��Һ׃�S����đ�������߿ɳ��F(xi��n)��ɫ�S����r��ͬ�rƤ�w���ĤҲ�����F(xi��n)��ͬ�̶ȵ��SȾ��С���S�c�I��һ��]���P“(li��n)�� ��2��С���[Ѫ����ָ��Һ�к��г��^���������ļt��������ͬ�r��δ�_�����ۿ�Ҋ�ij̶���һ�������w�z�rżȻ�l(f��)�F(xi��n)��С���[Ѫͨ����ʾ����ϵ�y(t��ng)�����������[�����Y(ji��)ʯ����Ⱦ��������ϵ�y(t��ng)���κ�һ����λ�������I�K��ݔ�����������ǰ���٣����ԣ�������IJ�׃����������Ѫ��������һЩȫ���Եļ��������򲡡�Ѫ�Ѳ�����Ѫ��Ҳ��������Ѫ���������I��������Ѫ���������Mչ����Գ��F(xi��n)��ʹ��Ѫ���������[�K�ȰY�������F(xi��n)Ѫ����ʾ�I���ۼ��I�K����ϵ�y(t��ng)�Ŀ����� 6.��ͯ�Ƿ�����I�K�[�� �Iĸ�������ǃ�ͯ����Ҋ�Đ����I�K�[�����Iĸ�������� Wilms tumor������ 15�q���µă�ͯ�I����ռ 95%�������ă�ͯ�I�K�[�������I͸�������������I�M�y�����������������ߌӼ����I�������I���w�S�����I�����IѪ��ƽ����֬�������� �Iĸ������ռ���Ѓ�ͯ���Y�� 6%��7%�����^ 80%�IJ����� 5�q֮ǰ�_�\���_�\�r��ƽ�����g�� 3.5�q�������в��W�{(di��o)���@ʾš�I(y��)���h(hu��n)�������ʽ�ǰl(f��)���Iĸ���������T����Ҳ���о�ָ����ĸ�z�����غͮa(ch��n)ǰ��һЩ��¶�������Ӱl(f��)���L�U������߀���_�����Iĸ���������cһЩ�ض������ͻ׃���P���� WT1��WTX��CTNNB1��11p15Ⱦɫ�w�������������ښW�����ҵ���Ⱥ���|���˵İl(f��)�����^�����R���ϳ��^ 85%�Ļ������F(xi��n)�鸹���[�K����ʹ��Ѫ�������֛]�аY��Ļ�����ϴ����w�z�o���аl(f��)�F(xi��n)�����[�K�������(sh��)�Iĸ�������ij�ʼ�ί������Ǹ������I�г��g�����g��IJ����Y(ji��)������ӆ�g��Ż����������P��Ҫ����ͯ�Iĸ������������������ 20���o 30����� 30%������ߵ�Ŀǰ�� 90%����Ҫ���������g“(li��n)�ϷŻ����ľC���ί��� �����I����Σ�U���� 1.�������Ⱦ��Ƿ���T�l(f��)�I�� �I������Ů�l(f��)�����ʞ飨2��3����1�����԰l(f��)�������@����Ů�����@�����c�������������^�����P�����ݵğ��F�к����^��Ľ������������������T�������l(f��)������ͻ׃���M���T���[���İl(f��)����Ŀǰ�����в��W�ѽ�(j��ng)�C�������c�ΰ������װ��ȶ�N���Y�������P���о������ض�������Ⱥ�е��I���l(f��)���ʺܸ������������ļ����̶�Ҳ������������䟟�������Ӿ��I���Mչ���������I�����ж�Σ�U��������Σ�U���c�������������P�����о��������� 30�����������o�^�V���㟟���˻��I����Σ�U��������ÿ������ 40֧������Σ�U�������o�����ߵ� 2.75����Ŀǰ��c�I�����Pϵ���ڠ��h����δ��Փ�����^��ƕ������I�p�����L�U�� 2.�����Ƿ�������I���İl(f��)���� Ŀǰ�P���I�������в��W�о�һ�µĽY(ji��)Փ�dz�����������Ⱥ�l(f��)���I����Σ�U�����ӣ�������Ů����Ⱥ�и����@�����ж����������о����@ʾ�w��ָ��(sh��)���ַQ�w�|(zh��)ָ��(sh��)�� BMI���c�I���İl(f��)��Σ�U֮�g�����@�������P�ԡ����������I���l(f��)���ęC��Ŀǰ߀����ʮ�����_��������Ⱥ�еă�(n��i)Դ�ԴƼ���ˮƽ���ӿ�����ԭ��֮һ����߀ȱ�����_�����в��W�C��(j��)�����⣬������Ⱥ�װl(f��)���I���}Ӳ���Y�����߿Ɍ����IС�ܲ�׃���M�������°��L�U�����ң����ֻ��߿��ܕ�ʹ�������ί����@Ҳ���I���l(f��)���ĝ���Σ�U����֮һ����������֕������I���İl(f��)�����������w�ؼ� BMI��������������Ч�����I���İl(f��)������ 3.�����Ƿ���T�l(f��)�I�� ���������ί���N�[�����Ӿ������Mչ�����ƿ�������������ˎ�����һ���Ķ�������Ҫ���F(xi��n)��ѪҺϵ�y(t��ng)�����F(xi��n)��ѪС��Ӌ��(sh��)�½����׼���Ӌ��(sh��)�½����t����Ӌ��(sh��)�½�������(j��ng)ϵ�y(t��ng)�����F(xi��n)���^ʹ�����w��ʹ�ȣ���������ѭ�h(hu��n)ϵ�y(t��ng)�����F(xi��n)��ʳ��ȱ�����I�¼��Ĺ��ܸ�׃���������ǻ������ί��[��ͬ�r�Ƿ������µ��[�����������I����Ŀǰ߀�]���C��(j��)֧�֡� 4.�h(hu��n)����Ⱦ���c�I�����Pϵ �h(hu��n)���д��ڶ�N�°��������������Ӱ��Y�İl(f��)���������L�U����N�°����c�I���l(f��)���������P���������k��������ϩ���������}���S��ù���صȡ����в��W�C��(j��)�������w��(n��i)�U�����������ߕ������I�����ߵIJ������� 5.�I�Y(ji��)ʯ���I�eˮ�Ƿ���T�l(f��)�I�� �I�Y(ji��)ʯ���I�eˮ��������Ƶij�Ҋ�������]�����_�C��(j��)�����I�eˮ�������I���L�U�����DZ����о��C���I�Y(ji��)ʯ�����������԰l(f��)���I�����L�U������Ů����Ⱥ�в����@��������I�����L�U������һ��о��������I�Y(ji��)ʯ�����ӿ����I���L�U 1.39�����������^���I�������L�U 3.08�������p���I�Y(ji��)ʯ���ߣ����gС�� 40�q����I������·��Ƥ���L�UҪ�������g��Ļ����� 6.�򶾰Y�����L��͸���Ƿ���l(f��)���I�� �L��͸�����򶾰Y���ߵ��I���l(f��)���ʸ�����ͨ��Ⱥ������L���M��ѪҺ͸���������I˥�߻��߫@�����I���Բ��İl(f��)�����^�������߿��^�l(f��)�I�K�[�����@�����I���Բ��^�l(f��)�I���c��ͨ��Ⱥ���I���ڰl(f��)�������������в���@�����I���Բ��^�l(f��)�I����l(f��)�������ԣ��[����l(f��)�����p��(c��)�I�K�l(f��)����������������^����^��Ҋ����Ȼ�L��͸����Ⱥ���I���l(f��)�������ӣ���ԓ���ȥ�Y��������•�z��@�����I���Բ��^�l(f��)�I�����жȲ������ɲ��� CT��MRI�șz�����mȻ�L��͸�����ߵ��I���l(f��)���ʸ�����ͨ��Ⱥ������(j��ng)�^�����ί����������c��ͨ��Ⱥ���o�^(q��)�e�� 7.�I���Ƿ���z�� �I�������z���Ŀ��ܣ����м����z���Ե��I���Q��������I�������I���еı����� 2%��4%���������(sh��)��ɢ�l(f��)���I���t�����z�����������I���ɷ֞�͸���������P�������^�������P������ɫ�������P�Ե���͡�ϣ�堖 -�ֵ��� von Hippel-Lindau�� VHL����������Ҋ�ļ������I�����@�dz�Ⱦɫ�w�@���z�������҇�Ŀǰ�]�д_�еİl(f��)���ʽy(t��ng)Ӌ����׃���F(xi��n)���I͸�����������I���[�����t�����������ك�(n��i)�����[�������G��������ҕ�W(w��ng)ĤѪ�����ȶ����ٲ�׃���Y(ji��)��(ji��)��Ӳ���Y�� TSC��Ҳ��һ�N��Ⱦɫ�w�@���z�������ɱ��F(xi��n)��d�B���������¡��������[�������I�K�ɱ��F(xi��n)���IѪ��ƽ����֬�������I���[���I����͸������������TSC�İl(f��)���c�w��(n��i)�ְ����� TSC1��TSC2��ͻ׃�������P������ͨ�^����z�y���g�z�y�����Ƿ�l(f��)�� TSC����ͻ׃���Ķ��u�������L�U�����⣬����-����-�Ų��C������Birt-Hogg-Dube syndrome�� BHD�C�����������������^��ȶ��dz�Ⱦɫ�w�@���z�����������z���Ŀ�����������ڼ������I�����Ӵ������P�I�����L�U���@�������������������Ӵ������l(f��)��������ĸɢ�l(f��)�Ե��I��������ĸ�ĸ�ĸһ݅���o�I���������t������ʾ��Ůһ�����и��I���L�U�� 8.�I�����w�e�c�I�����Գ̶ȵ��Pϵ ���R��������������t(y��)�����I�����Գ̶ȵ��Д���Ҫ����(j��)���������������H����“(li��n)�ˣ� UICC������� TNM���������^ȥ 30���д˷���ϵ�y(t��ng)��(j��ng)�^�˶����ӆ�İ��������ڸ��ʴ_�ط�ӳ�[��������W�����������A��ָ���R���ί����@���ᵽ���I���w�e��С�ą^(q��)�e���� TNM�����е� T��tumor�����ڡ�������ӆ�挢�������I�K��(n��i)С�� 4cm���I������ T1a���[������С�� 4��7cm�Ğ� T1b���[�����@һ��С�Ĵ_��������(j��)����÷�W�t(y��)�W���Č� 1593���o���@�D(zhu��n)�����I�������и������I�г��g��ĽY(ji��)�������ó������^��Ŀǰ�����g���g�͌��������J�R���@һ������I�����I�����г��gҲ�����_���c�������I�г��g���Ƶ��ί�Ч����������һ���l(f��)�F(xi��n)���ܰͽY(ji��)�D(zhu��n)�ơ��o�}��˨���[���ּ��I��֬���M�����I�]֬���M������r���oՓ�I�������С���������ʾ�[�����Mչ���������I�K�@���������Ͳ��ٌ��ھ������I�����[�����Գ̶ȸ������ߵ��A���^��������������(j��)�I�������˴�С���ΑB(t��i)�ͺ����Ƿ����@�ƶ��ĸ�������Fuhrman���˷ּ�Ҳ��Ŀǰ�������V�����Д��I�����Գ̶ȵ�ָ���� 1997�������l(w��i)���M����WHO�����]�� Fuhrman�񡢢򼉺ϲ���߷ֻ���F(xi��n)uhrman �󼉞��зֻ���F(xi��n)uhrman ������ͷֻ���δ�ֻ����҇����]���ø߷ֻ����зֻ����ͷֻ���δ�ֻ����ķּ��˜���һ����f�� Fuhrman�˷ּ�Խ�ߣ����Գ̶�Խ�����Ͱl(f��)�L�UԽ����������Խ������Ҫ�����S�L���Ա����ڰl(f��)�F(xi��n)�Ͱl(f��)���D(zhu��n)�������r�ί���������H�{�[���w�e��С���Д��I�����Գ̶��Dz�ȫ����� 9.�I���İl(f��)���c���g���Ԅe���Pϵ ����(j��)���P���в��W�{(di��o)��ĽY(ji��)�����I���İl(f��)���c���g�������P���S�����g�����L���I���İl(f��)�����������I���l(f��)���ĸ߷����g�� 60��70�q��ƽ���l(f��)�����g�� 64�q���������l(f��)�������p��څ�����������I���İl(f��)���������@���Ԅe������԰l(f��)���ʞ�Ů�Ե� 1.5��2���� 10.���Ը�Ⱦ�c�I���l(f��)�����Pϵ �װY�ǙC�w���挦΢�����Ⱦ���к��̼��r�l(f��)������Ȼ�����^�̣��ɷ֞鼱���װY�������װY���������Խ��Խ����о��������װY�����ڲ����[���İl(f��)�����l(f��)չ�^���п��ܰl(f��)�]��Ҫ�������װY����������������څ�����Ӻ����߼�����ͨ�^��N�װY���P����̖ͨ·���M�[��΢�h(hu��n)���е��װY�������c�I���İl(f��)�����l(f��)չ�������P���װY��̖ͨ·��Ҫ�� VHL��mTOR��TNF�� STAT��̖ͨ·���о���

�I�K�[���\�ο��� ���ߺ���

�R�h���Ϻ���ͨ��W�t(y��)�WԺ�������A�t(y��)Ժ������������t(y��)�������ڡ���ʿ�о������������L��������Ƽ���������������ϵ�[���c���y�s�Y��Ҏ(gu��)����ϵ�y(t��ng)�����w�܃�(y��u)���ľC���\��������Ո�˳Г���������ɣ��_չ����헇�����Ȼ�ƌW����ʡ�����n�}�����@��܊��t(y��)���ɹ�һ�Ȫ��͇��ҿƌW���g�M�����Ȫ����F(xi��n)���Ї��R���[���W��ǰ���ٰ�����ί�T��������ί�T���Ї������f(xi��)����������ֳϵ�[�����I(y��)ί�T����ί���Ї������f(xi��)����������ֳϵ�[�����I(y��)ί�T���I���W�M���M�L���Ї��R���[���W����·��Ƥ������ί�T��ί�T�����Aƽ�������������Ƹ�������l(f��)��SCI���y(t��ng)ӋԴ�ڿ����Փ��130��ƪ��

��Ʒ�uՓ(0�l)
���o�uՓ����
�������]
����N
��݋���]
����픲�
�ЈD�W(w��ng)
�ھ��ͷ�